人身保险合同纠纷 （2016）豫96民终1014号

谢秀玲、民生保险公司之间签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。合同生效后，双方均应按合同约定内容履行各自的义务。在张虎社死亡后，民生保险公司辩称张虎社系猝死并不是因意外身故，不符合合同约定的给付保险金条件。本案中，被保险人张虎社是在干活期间从三轮车上突然摔下后死亡，事故发生后未进行尸检，民生保险公司也未提供证据证明是何原因导致张虎社死亡。民生保险公司称猝死不属于意外身故，不应支付保险金，因保险合同中关于“意外伤害”条款的规定系格式条款，现双方对该内容的理解存在分歧，应作出对民生保险公司不利的解释，且保险合同也未明确将猝死作为保险责任免除的情形，其上诉理由不能成立，本院不予采纳。一审判决酌定民生保险公司支付谢秀玲意外身故保险金15000元并无不当，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费175元，由上诉人民生人寿保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　姬于卫代理审判员　　石　林代理审判员　　林慧慧二〇一七年二月十五日书　记　员　　张二鑫

谢秀玲、民生保险公司之间签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。合同生效后，双方均应按合同约定内容履行各自的义务。在张虎社死亡后，民生保险公司辩称张虎社系猝死并不是因意外身故，不符合合同约定的给付保险金条件。本案中，被保险人张虎社是在干活期间从三轮车上突然摔下后死亡，事故发生后未进行尸检，民生保险公司也未提供证据证明是何原因导致张虎社死亡。民生保险公司称猝死不属于意外身故，不应支付保险金，因保险合同中关于“意外伤害”条款的规定系格式条款，现双方对该内容的理解存在分歧，应作出对民生保险公司不利的解释，且保险合同也未明确将猝死作为保险责任免除的情形，

河南省济源中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫96民终1014号上诉人（原审被告）：民生人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地：郑州市花园路27号河南省科技信息大厦5层、11层，统一社会信用代码：91410000766239760Y。负责人：杨东时，该分公司总经理。委托诉讼代理人：许祥，河南元慧律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：谢秀玲，女，1961年11月4日出生，汉族，住济源市。委托……