人身保险合同纠纷 （2019）粤19民终5392号

本案系人身保险合同纠纷。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。围绕本案双方当事人在二审中的上诉和答辩，本院分析如下：关于案涉《国寿附加绿洲团体重大疾病保险（2013版）条款》中第四条约定了重大疾病的范围，其中第十六项对于心脏瓣膜手术进行了明确的释明，首先该项对于重大疾病的定义，属于保险责任范围的释义，其本身并非免责条款，亦不符合格式条款应认定无效的情况，该第四条的约定合法有效。根据投保人东莞市中堂镇潢涌股份经济联合社在《投保声明书》上盖章确认的情况，案涉保险销售人员已将被保险人必须表示同意并知悉保险事宜的相关法律条文、保险合同的条款内容及有关事项向其投保人的单位经办人作了详细说明，本案二审期间黎某的证言并不能推翻其在上述声明书上的书面确认，且在《团体保险投保单》上亦有相应的记载并有黎某的签字，本案中，黎惠婵的手术并不属于保险条款约定的手术范围，黎惠婵要求人寿保险东莞公司予以理赔缺乏依据，一审法院不予支持是正确的，本院依法予以维持。综上所述，上诉人黎惠婵的上诉请求于法无据，本院予以驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本

本案系人身保险合同纠纷。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。围绕本案双方当事人在二审中的上诉和答辩，本院分析如下：关于案涉《国寿附加绿洲团体重大疾病保险（2013版）条款》中第四条约定了重大疾病的范围，其中第十六项对于心脏瓣膜手术进行了明确的释明，首先该项对于重大疾病的定义，属于保险责任范围的释义，其本身并非免责条款，亦不符合格式条款应认定无效的情况，该第四条的约定合法有效。根据投保人东莞市中堂镇潢涌股份经济联合社在《投保声明书》上盖章确认的情况，案涉保险销售人员已将被保险人必须表示同意并知悉保险事宜的相关法律条文、保险合同的条

广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤19民终5392号上诉人（一审原告）：黎惠婵，女，1972年3月5日出生，汉族，住广东省东莞市，委托诉讼代理人：黎永乐，广东大洲律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：中国人寿保险股份有限公司东莞分公司。经营场所：广东省东莞市城区东兴路人寿保险大厦，统一社会信用代码为91441900932761344U。负责人：林鸿辉，该公司总经理。委托诉讼代……