意外伤害保险合同纠纷 （2015）阳中法民二终字第19号

本案是被保险人遭受意外伤害及由此致残后，在履行意外伤害保险合同过程中所发生的纠纷，本案为意外伤害保险合同纠纷。建安集团公司和平安保险阳江支公司双方在平等、自愿的基础上签订的保险合同系双方真实意思表示，主体适格，内容没有违反法律规定，是合法有效的。建安集团公司已按合同约定履行了向平安保险阳江支公司缴交保险费的义务，平安保险阳江支公司亦应按合同的约定，对被保险人梁基响在事故中遭受意外伤害及由此致残的损失根据短期健康保险和意外伤害保险合同约定进行理赔。建安集团公司作为投保人已向被保险人梁基响支付赔偿款105000元，剩余的55000元待建安集团公司办理完理赔手续后再支付给梁基响。而梁基响也与建安集团公司签订了书面协议，指定建安集团公司作为本案的保险受益人，由建安集团公司向平安保险阳江支公司索偿，所得保险金归建安集团公司所有。因此，建安集团公司对被保险人梁基响享有保险利益，根据保险合同约定，建安集团公司可对上述损失在保险责任限额内向平安保险阳江支公司索赔。本案争议的焦点是：一、平安保险阳江支公司能否依照保险单中特别约定（第9条免责条款）免除对建安集团公司的赔偿责任；二、如何核定本案保险赔偿范围

本案是被保险人遭受意外伤害及由此致残后，在履行意外伤害保险合同过程中所发生的纠纷，本案为意外伤害保险合同纠纷。建安集团公司和平安保险阳江支公司双方在平等、自愿的基础上签订的保险合同系双方真实意思表示，主体适格，内容没有违反法律规定，是合法有效的。建安集团公司已按合同约定履行了向平安保险阳江支公司缴交保险费的义务，平安保险阳江支公司亦应按合同的约定，对被保险人梁基响在事故中遭受意外伤害及由此致残的损失根据短期健康保险和意外伤害保险合同约定进行理赔。建安集团公司作为投保人已向被保险人梁基响支付赔偿款105000元，剩余的55000元待建安集团公司办理完理赔手续后再支付给梁基响。而梁基响也与建安集团

广东省阳江市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）阳中法民二终字第19号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所地：阳江市江城区三环路***号。负责人：梁瑞勇，该公司总经理。委托代理人：欧世华，该公司员工。被上诉人（原审原告）：广东省阳江市建安集团有限公司。住所地：阳江市江城区东风三路**号。法定代表人：梁荣照，该公司总经理。委托代理人：林显华，广东真智律师事务所律……