意外伤害保险合同纠纷 （2019）川01民终9805号

惠好清洁公司与峨边彝族自治县沙坪镇顺河社区居民委员会出具的两份《情况说明》明确的说明了童启明发生事故当时的具体情况，而平安养老保险公司未提交任何证据证明事故发生另有不同情形，故对于上述证据的三性，一审法院予以认可。 一审法院认为，本案的争议焦点和关键问题在于：童启明是否系因意外而身故和惠好清洁公司在投保时是否未履行如实告知义务而导致拒赔两个问题。现评判如下： （一）童启明是否系因意外而身故的问题。程开香等人提供的由童启明的工作单位惠好清洁公司和其所在社区居委会出具的《情况说明》陈述了童启明在工作期间摔倒而后脑撞击地面及送医后死亡事实，证明了被保险人童启明属于意外身故的事实。平安养老保险公司抗辩称《死亡证明》中的死亡原因载明为“呼吸心跳骤停”，应属保险合同中的免责条款之一——“猝死”（指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡），一审法院认为呼吸、心跳骤停为一种死亡的医学表征，是指心、肺停止活动，而造成心跳呼吸骤停的原因有多种，包括创伤、休克等，平安养老保险公司并无证据证明童启明的死因属于“猝死”。另，平安养老保险公司抗

惠好清洁公司与峨边彝族自治县沙坪镇顺河社区居民委员会出具的两份《情况说明》明确的说明了童启明发生事故当时的具体情况，而平安养老保险公司未提交任何证据证明事故发生另有不同情形，故对于上述证据的三性，一审法院予以认可。 一审法院认为，本案的争议焦点和关键问题在于：童启明是否系因意外而身故和惠好清洁公司在投保时是否未履行如实告知义务而导致拒赔两个问题。现评判如下： （一）童启明是否系因意外而身故的问题。程开香等人提供的由童启明的工作单位惠好清洁公司和其所在社区居委会出具的《情况说明》陈述了童启明在工作期间摔倒而后脑撞击地面及送医后死亡事实，证明了被保险人童启明属于意外身故的事实。平安养老保险公司抗辩

四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终9805号 上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司四川分公司，住所地：成都市高新区天府大道北段1199号3栋25层2501-2509。 负责人：宋军，总经理。 委托诉讼代理人：唐洁星，男，1991年12月16日出生，汉族，住四川省蓬安县。系公司员工。 被上诉人（原审原告）：程开香，女，1957年5月29日出生，汉族，住四川省……