意外伤害保险合同纠纷 （2016）苏06民终64号

1.丛茂均向人寿如东支公司投保“安心卡（A型）”意外伤害保险，双方就此形成的保险合同关系系当事人真实意思表示，合法有效，应受法律保护。丛茂均在保险期间内发生交通事故受伤入院治疗，按保险合同的约定，其有权要求人寿如东支公司赔偿意外伤害医疗保险金额及意外伤害住院日定额给付金额，人寿如东支公司对丛茂均主张的理赔数额无异议，丛茂均的诉讼请求于法有据。2.关于人寿如东支公司辩称丛茂均的职业不符合投保条件，不应获得理赔的问题。首先，保险单中载明的提示请勿投保的职业是砍伐业起重机操作工人，人寿如东支公司提交了调查／询问笔录中，丛茂均陈述自己的职业是起重机操作工，庭审中丛茂均陈述其职业为码头上装黄沙的起重机操作工，人寿如东支公司未提交证据证实丛茂均的职业属于已经提示请勿投保的范围。其次，人寿如东支公司认为丛茂均的职业不符合投保的条件，但并未按照《中华人民共和国保险法》第十六条的规定在知道原告职业之日即2015年5月27日后三十日内行使解除权，故按照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第八条的规定，人寿如东支公司以此拒绝赔偿，不应予以支持。据此，原审法院根据《中华人民共和

1.丛茂均向人寿如东支公司投保“安心卡（A型）”意外伤害保险，双方就此形成的保险合同关系系当事人真实意思表示，合法有效，应受法律保护。丛茂均在保险期间内发生交通事故受伤入院治疗，按保险合同的约定，其有权要求人寿如东支公司赔偿意外伤害医疗保险金额及意外伤害住院日定额给付金额，人寿如东支公司对丛茂均主张的理赔数额无异议，丛茂均的诉讼请求于法有据。2.关于人寿如东支公司辩称丛茂均的职业不符合投保条件，不应获得理赔的问题。首先，保险单中载明的提示请勿投保的职业是砍伐业起重机操作工人，人寿如东支公司提交了调查／询问笔录中，丛茂均陈述自己的职业是起重机操作工，庭审中丛茂均陈述其职业为码头上装黄沙的起重机操

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终64号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司如东支公司，住所地如东县掘港镇友谊东路73号。负责人金小莉，该公司经理。委托代理人袁金兵，江苏秉直律师事务所律师。委托代理人钱国梅，江苏秉直律师事务所律师。被上诉人（原审原告）丛茂均。委托代理人丛坚，如东县双甸镇法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿保险股份有限公司如东支公司（以下简称人寿……