健康保险合同纠纷 （2021）川01民终2422号

众信公司以张某某等为被保险人与大地财险四川分公司形成的保险合同关系合法有效，应受法律保护。保险合同是格式合同，通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人作为提供格式条款的一方应当采取网页、音频、视频等合理形式履行告知、说明义务，提示对方注意责任免除、合同成立与生效、不如实履行告知义务的法律后果等与其有重大利害关系的条款，且保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，网络投保平台上的投保提示虽载明了“本方案不承保因既往疾病造成的保险责任”，但因其作为免除保险人责任的条款，该版本并无投保人对“我已阅读并理解和接受【保险方案对应的条款及其责任免除】事项”的勾选，而《欢乐游意外伤害保险条款》对“突发急××”的界定系与其他合同术语一并记载在条款主文的释义部分，不足以引起投保人注意，故大地财险四川分公司辩称履行了明确说明义务，证据不足，不予采信。张某某订立保险合同前曾患冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ＳＴ段抬高性心肌梗死、急性左心功能不全、肺部感染等疾病住院治疗，有医疗机构出具的出院证明予以证实，应当予以确认。由于《法医报告》鉴定张某某系因急性肺水肿死亡，此尸检结论与其

众信公司以张某某等为被保险人与大地财险四川分公司形成的保险合同关系合法有效，应受法律保护。保险合同是格式合同，通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人作为提供格式条款的一方应当采取网页、音频、视频等合理形式履行告知、说明义务，提示对方注意责任免除、合同成立与生效、不如实履行告知义务的法律后果等与其有重大利害关系的条款，且保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，网络投保平台上的投保提示虽载明了“本方案不承保因既往疾病造成的保险责任”，但因其作为免除保险人责任的条款，该版本并无投保人对“我已阅读并理解和接受【保险方案对应的条款及其责任免除】事项”的勾选，而《欢乐游意外伤害保险条款》对“突

四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川01民终2422号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司四川分公司，营业场所四川省成都市武侯区领事馆路7号保利中心西区1栋1单元16楼、17楼。 负责人：张战军，总经理。 委托诉讼代理人：倪敏，四川蜀盛律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张某某2，男，1987年9月14日出生，汉族，住四川省成都市武侯区。 委托诉讼代理人：……