保险纠纷 （2016）豫16民终3348号

本案争议的焦点是被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司是否应补偿原告吕建民医疗费6000元？残疾赔偿金是按【中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗×保险条款】规定的五级伤残20%的赔偿比例还是应该全额支付？首先，该保险事故发生在保险期内，保险公司在保险限额内应予赔偿；其次，被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司出具的保单明确载明，保障项目为意外医疗费用补偿，意外身故、残疾给付补偿。原告吕建民因交通事故造成伤残，属于意外事故，被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司应按保单支付理赔款。被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司给原告出具的保单上并没有免责事由的特别规定，故【中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款】规定的五级伤残20%的赔偿以及仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费进行理赔的规定对原告没有约束力。根据保单，原告吕建民应得到的医疗费是4700元,残疾赔偿费是18900元（30000×63%），合计23600元。综上，根据《中华人民共和国保险法》十二条、十三条、十七条、四十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，判决：一、被告中国人民财产

本案争议的焦点是被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司是否应补偿原告吕建民医疗费6000元？残疾赔偿金是按【中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗×保险条款】规定的五级伤残20%的赔偿比例还是应该全额支付？首先，该保险事故发生在保险期内，保险公司在保险限额内应予赔偿；其次，被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司出具的保单明确载明，保障项目为意外医疗费用补偿，意外身故、残疾给付补偿。原告吕建民因交通事故造成伤残，属于意外事故，被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司应按保单支付理赔款。被告中国人民财产保险股份有限公司项城支公司给原告出具的保单上并没有免责事由的特别规定，故【中国人

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2016）豫16民终3348号上诉人（原审被告）：吕建民，男，1970年8月4日生，汉族，住项城市。委托诉讼代理人：涂复员，河南陈州律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：中国人民财产保险股份有限公司项城支公司，地址：项城市交通东路。负责人：崔永成，该公司经理。委托诉讼代理人：王鑫，该公司工作人员。上诉人中国人民财产保险股份有限公司项城支公司（以下简称人保……