人寿保险合同纠纷 （2014）桂市民二终字第22号

被上诉人提供恭城瑶族自治县人民医院的诊断证明书和病危通知书及所证明的内容均是客观真实的，与一审判决查明陈桂芬所患疾病的事实相符，上诉人对此亦无异议，本院予以采信。综合诉辩双方的意见，本院归纳本案争议焦点为：被上诉人所患心脏病是否属于保险条款约定的重大疾病及上诉人是否应当支付保险赔偿金。本院认为：本案涉讼的“康宁终身保险合同”是双方当事人的真实意思表示，属有效合同，双方应当全面履行各自的权利义务。关于被上诉人陈桂芬所患风湿性心脏病是否属于保险合同中约定的重大疾病，上诉人是否应当承担保险赔偿责任的问题。双方签订的保险合同第二十三条对“重大疾病”进行了列举，双方对该条款的理解不一，被上诉人认为只要是心脏病就应理赔，上诉人则主张需特指心肌梗塞的心脏病才能理赔。本院认为，保险条款系保险公司单方提供的格式条款，按照合同法和保险法规定，对格式条款发生争议的，应按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应作出不利于提供格式条款一方的解释。如果合同中重大疾病第一项仅指心肌梗塞的心脏病，那么在合同中重大疾病第一项完全可以直接列举为：一、“心肌梗塞”而无须列举为：一、“心脏病（心肌梗塞）”，因此，保险

被上诉人提供恭城瑶族自治县人民医院的诊断证明书和病危通知书及所证明的内容均是客观真实的，与一审判决查明陈桂芬所患疾病的事实相符，上诉人对此亦无异议，本院予以采信。综合诉辩双方的意见，本院归纳本案争议焦点为：被上诉人所患心脏病是否属于保险条款约定的重大疾病及上诉人是否应当支付保险赔偿金。本院认为：本案涉讼的“康宁终身保险合同”是双方当事人的真实意思表示，属有效合同，双方应当全面履行各自的权利义务。关于被上诉人陈桂芬所患风湿性心脏病是否属于保险合同中约定的重大疾病，上诉人是否应当承担保险赔偿责任的问题。双方签订的保险合同第二十三条对“重大疾病”进行了列举，双方对该条款的理解不一，被上诉人认为只要是

广西壮族自治区桂林市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）桂市民二终字第22号上诉人（一审被告）：中国人寿保险股份有限公司广西分公司恭城县支公司，住所地广西壮族自治区恭城瑶族自治县。负责人：张沂，该公司经理。委托代理人：谭国文，广西齐兴律师事务所律师。委托代理人：邓金顺，广西齐兴律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：陈桂芬，女，1965年6月10日出生，瑶族，农民，住广西壮族自治区恭城瑶族自治……