人身保险合同纠纷 （2014）渝五中法民终字第00472号

陈雪峰向中宏人保重庆公司投保中宏终身寿险（分红型）--轻松保计划（二十年缴费期），并附加投保了康健重大疾病保险和康宝住院医疗保险，中宏人保重庆公司出具了保险单，该合同是双方真实意思表示，不违反法律、行政法规强制性规定，双方保险合同关系合法有效，双方均应按照合同约定履行各自的义务。本案中双方当事人的争议焦点有二：一是中宏人保重庆公司可否因陈雪峰投保时未履行如实告知义务，依据康健重大疾病保险条款第二条保险责任约定，以吴某索赔疾病非附加合同签发之日起九十天后因合同约定的重大疾病的临床症状而首次就医为由，不承担保险责任；二是中宏人保重庆公司可否因陈雪峰投保时未履行如实告知义务，依据康宝住院医疗保险条款第三条和第十三条的约定，以吴某投保前曾患病且索赔疾病是该附加合同生效前已接受或曾被医生建议需采取诊疗措施的疾病为由，不承担保险责任。原审法院针对以上争议焦点，评述如下。关于中宏人保重庆公司可否因陈雪峰投保时未履行如实告知义务，依据康健重大疾病保险条款第二条保险责任约定，以吴某索赔疾病非附加合同签发之日起九十天后因合同约定的重大疾病的临床症状而首次就医为由，不承担保险责任的问题。《中华人民共和国保险

陈雪峰向中宏人保重庆公司投保中宏终身寿险（分红型）--轻松保计划（二十年缴费期），并附加投保了康健重大疾病保险和康宝住院医疗保险，中宏人保重庆公司出具了保险单，该合同是双方真实意思表示，不违反法律、行政法规强制性规定，双方保险合同关系合法有效，双方均应按照合同约定履行各自的义务。本案中双方当事人的争议焦点有二：一是中宏人保重庆公司可否因陈雪峰投保时未履行如实告知义务，依据康健重大疾病保险条款第二条保险责任约定，以吴某索赔疾病非附加合同签发之日起九十天后因合同约定的重大疾病的临床症状而首次就医为由，不承担保险责任；二是中宏人保重庆公司可否因陈雪峰投保时未履行如实告知义务，依据康宝住院医疗保险条款

重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书（2014）渝五中法民终字第00472号上诉人（原审被告）：中宏人寿保险有限公司重庆分公司，地址重庆市渝中区临江支路2号合景大厦A幢3层。负责人：黄珏应，总经理。委托代理人：李燕。委托代理人：金月蓉。被上诉人（原审原告）：吴某。委托代理人：吴成建，重庆永登律师事务所律师。上诉人中宏人寿保险有限公司重庆分公司（简称中宏人保重庆公司）与被上诉人吴某人身保险合同纠……