保险纠纷 (2016)鲁11民终1456号

案号
(2016)鲁11民终1456号
法院
山东省日照市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2016
地域
山东省日照市
裁判日期
2016-09-05

裁判要旨

满秀玉作为投保人暨被保险人在平安养老日照公司投保新平安绿色通道卡C款,在保险期间内发生事故受伤,该事实双方均无异议,予以确认。双方之间保险关系成立且有效,对双方均具有法律约束力。投保人已按合同约定完全履行了缴纳保险费的义务,被保险人在保险期间内发生保险事故时,保险人应按合同约定承担支付保险金的责任。本案双方争议的主要焦点在于满秀玉是否如实告知职业类别及平安养老日照公司主张的按比例理赔问题。根据保险法解释二第六条的规定,投保人的告知义务仅限于保险人询问的范围和内容。庭审中,平安养老日照公司未能提交相关证据证实对满秀玉职业进行过询问,并告知投保人未如实告知的法律后果,故其以满秀玉未如实告知为由拒赔,其主张不成立,不予采纳。关于按比例赔偿问题,满秀玉不认可收到保险说明手册及保险条款,平安养老日照公司在庭审中新平安绿色通道卡C款已经销售完毕,其未能提交该款说明手册及相应的条款,其提交的B款说明册与涉案险种不同,不能适用本案;即使与C款一致,平安养老日照公司也没有证据证实向满秀玉送达,证人闫某证实投保人购买保险的过程体现的只是保险业务代理人收取投保人的身份证与保险费后给了保险卡,并未送达说明手册

摘要

满秀玉作为投保人暨被保险人在平安养老日照公司投保新平安绿色通道卡C款,在保险期间内发生事故受伤,该事实双方均无异议,予以确认。双方之间保险关系成立且有效,对双方均具有法律约束力。投保人已按合同约定完全履行了缴纳保险费的义务,被保险人在保险期间内发生保险事故时,保险人应按合同约定承担支付保险金的责任。本案双方争议的主要焦点在于满秀玉是否如实告知职业类别及平安养老日照公司主张的按比例理赔问题。根据保险法解释二第六条的规定,投保人的告知义务仅限于保险人询问的范围和内容。庭审中,平安养老日照公司未能提交相关证据证实对满秀玉职业进行过询问,并告知投保人未如实告知的法律后果,故其以满秀玉未如实告知为由拒赔

正文(节选)

山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁11民终1456号上诉人(原审被告):平安养老保险股份有限公司日照中心支公司,住所地日照市新市区望海小区68号314、322室。主要负责人:王复礼,经理。委托诉讼代理人:李勇,平安养老保险股份有限公司山东分公司职工。被上诉人(原审原告):满秀玉,女。委托诉讼代理人:宋军,山东赞特瑞律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司日照中心支公司(……