意外伤害保险合同纠纷 （2021）鲁02民终1757号

华商公司在人寿保险莱西支公司投保，保单载明的承保单位是太平洋人寿保险青岛分公司，太平洋人寿保险青岛分公司亦认可由其理赔，故本案保险合同的双方当事人应为华商公司与太平洋人寿保险青岛分公司。王进德与华商公司存在劳动合同关系，华商公司对王进德具有保险利益，该保险合同合法有效，双方均应依法履行。本案争执的焦点问题是：一、王进德下班途中发生交通事故死亡是否在保险责任范围内；二、华商公司是否有权向人寿保险青岛分公司主张保险金。 关于第一个焦点问题。一审法院认为，首先，王进德发生事故后，华商公司及时向太平洋人寿保险青岛分公司申请了理赔，太平洋人寿保险青岛分公司拒赔的理由是既不属于条款约定的“被保险人在施工现场发生意外”，亦不属于“被保险人因公外出期间或乘坐本单位交通车上下班途中发生意外”，未对王进德是合同项目工作人员提出质疑，且其亦未提交证据证明王进德不是项目工作人员，故一审法院认定王进德是合同项目的工作人员。其次，保险条款第2.3条中有三项规定，太平洋人寿保险青岛分公司的理赔决定书证明一、二项为并列关系，从三项规定的内涵分析，该三项规定应当是并列关系，太平洋人寿保险青岛分公司亦无证据证明第三项与前

华商公司在人寿保险莱西支公司投保，保单载明的承保单位是太平洋人寿保险青岛分公司，太平洋人寿保险青岛分公司亦认可由其理赔，故本案保险合同的双方当事人应为华商公司与太平洋人寿保险青岛分公司。王进德与华商公司存在劳动合同关系，华商公司对王进德具有保险利益，该保险合同合法有效，双方均应依法履行。本案争执的焦点问题是：一、王进德下班途中发生交通事故死亡是否在保险责任范围内；二、华商公司是否有权向人寿保险青岛分公司主张保险金。 关于第一个焦点问题。一审法院认为，首先，王进德发生事故后，华商公司及时向太平洋人寿保险青岛分公司申请了理赔，太平洋人寿保险青岛分公司拒赔的理由是既不属于条款约定的“被保险人在施工现

山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁02民终1757号 上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市市**。 负责人：王剑峰，总经理。 委托诉讼代理人：张向敏，男，1980年6月5日出生，汉族，系该公司员工，住山东省青岛市李沧区。 委托诉讼代理人：李尚远，山东康桥（青岛）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：青岛华商工程有限公司，住所地……