人身保险合同纠纷 （2019）鲁06民终3809号

上诉人承认被上诉人在本案中主张的事实，故对被上诉人主张的事实予以确认。本案的争议焦点在于：1、案涉保险合同项下冷艳新的保险金额是70万元还是10万元。2、是否应基于冷艳新事故时所从事的职业而减轻保险人的理赔责任。关于第一个问题，上诉人认为案涉保险合同是团体保险合同，被保险人是7人，保单所列保额70万元是所有被保险人保额的总数，平均到每个人是10万元，而被上诉人认为70万元是每个人的保险金额，上诉人的解释于法无据。一审法院认为关于保单保额项目中所载70万元应如何解释，上诉人、被上诉人提出了不同的理解，上述两种理解均不能认为是曲解文意。由于上述条款显然属于上诉人提供的格式条款，而对该条款的理解已然发生争议。根据合同法第四十一条的规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。据此一审法院认定案涉保险合同中，被保险人冷艳新的保险金额为70万元。关于第二个问题，根据保险法的规定，订立保险合同采用保险人提供的格式条款的，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、

上诉人承认被上诉人在本案中主张的事实，故对被上诉人主张的事实予以确认。本案的争议焦点在于：1、案涉保险合同项下冷艳新的保险金额是70万元还是10万元。2、是否应基于冷艳新事故时所从事的职业而减轻保险人的理赔责任。关于第一个问题，上诉人认为案涉保险合同是团体保险合同，被保险人是7人，保单所列保额70万元是所有被保险人保额的总数，平均到每个人是10万元，而被上诉人认为70万元是每个人的保险金额，上诉人的解释于法无据。一审法院认为关于保单保额项目中所载70万元应如何解释，上诉人、被上诉人提出了不同的理解，上述两种理解均不能认为是曲解文意。由于上述条款显然属于上诉人提供的格式条款，而对该条款的理解已然

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁06民终3809号上诉人（原审被告）：中国人民健康保险股份有限公司山东分公司，住所地：山东省济南市历下区经十路14966号沿街房。负责人：陈勇，总经理。委托诉讼代理人：王树亭，山东文瀚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：冷本书，男，1947年7月24日出生，汉族，住山东省海阳市。被上诉人（原审原告）：蒋树凤，女，1955年11月22日出生，……