健康保险合同纠纷 （2021）冀10民终4091号

原告俞宝平在被告平安健康保险股份有限公司深圳分公司投保平安e生保PLUS人身保险，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，双方之间形成了人身保险合同关系，本院予以确认。本案争议焦点为原告是否故意隐瞒了既往病史。在原告第一次在天津市天津医院治疗的出院记录中记载：“患者主因腹股沟束带感2个月，双下肢无力一年半。入院，患者自述于一年半前行走无力出现跛行，未就诊。患者症状逐渐加重，并出现行走不稳，需人搀扶行走，并自觉右踝无力症状，于约3个月前就诊于北京某医院，给予行胸腰椎CT及MRI检查、左膝MRI检查，未明确诊断。近两月出现腹股沟束带感，来我院门诊，为求进一步治疗……”本院认为，原告曾就诊于北京某医院，通过医院检查未明确诊断，因此在原告在被告处投保时不知自己已患有疾病，因此并未隐瞒自己的病情。原告在投保后，因出现腹股沟束带感就诊亦非被告所述脊柱、胸廓、四肢畸形或功能障碍等病症，因此原告并未故意隐瞒了既往病史，故被告应按保险合同的约定对原告的医疗费用承担赔付责任。因原告通过中国平安人寿保险股份有限公司理赔了37937.82元和8420.88元共计46358.7元，剩余98

原告俞宝平在被告平安健康保险股份有限公司深圳分公司投保平安e生保PLUS人身保险，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，双方之间形成了人身保险合同关系，本院予以确认。本案争议焦点为原告是否故意隐瞒了既往病史。在原告第一次在天津市天津医院治疗的出院记录中记载：“患者主因腹股沟束带感2个月，双下肢无力一年半。入院，患者自述于一年半前行走无力出现跛行，未就诊。患者症状逐渐加重，并出现行走不稳，需人搀扶行走，并自觉右踝无力症状，于约3个月前就诊于北京某医院，给予行胸腰椎CT及MRI检查、左膝MRI检查，未明确诊断。近两月出现腹股沟束带感，来我院门诊，为求进一步治疗……”本院认为

河北省廊坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）冀10民终4091号上诉人（原审被告）：平安健康保险股份有限公司深圳分公司，住所地：深圳市福田区福田街道岗厦24层A.B.G.H13楼、10楼1007-1010室，统一社会信用代码：91440300568518339K。法定代表人：陈鲲，职务：总经理。委托诉讼代理人：李千慧，北京德和衡（石家庄）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：俞宝平，女，……