人身保险合同纠纷 （2013）邯市民三终字第251号

人寿保险邯郸分公司在保险合同格式条款中将保险范围约定为心脏病（心肌梗塞），在注释中将心脏病（心肌梗塞）限定为指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，该格式条款让被保险人对心脏病与心肌梗塞的理解产生歧义，故该条款属于歧义条款，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条和《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，应当作出不利于提供格式条款一方的解释及作出有利于被保险人和受益人的解释，故张献民所患的先天性心脏病属于保险范围，人寿保险邯郸分公司应当承担给付保险金的保险责任。原审遂根据《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十条的规定判决：人寿保险邯郸分公司于本判决生效之日起七日内给付张献民保险金20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，由人寿保险邯郸分公司负担。宣判后，上诉人人寿保险邯郸分公司不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：张献民投保的险种为康宁终身保险，根据保险合同第七页中对心脏病（心肌梗塞）的注释内容看，该注释是对十种重大疾病中的

人寿保险邯郸分公司在保险合同格式条款中将保险范围约定为心脏病（心肌梗塞），在注释中将心脏病（心肌梗塞）限定为指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，该格式条款让被保险人对心脏病与心肌梗塞的理解产生歧义，故该条款属于歧义条款，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条和《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，应当作出不利于提供格式条款一方的解释及作出有利于被保险人和受益人的解释，故张献民所患的先天性心脏病属于保险范围，人寿保险邯郸分公司应当承担给付保险金的保险责任。原审遂根据《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十条的规定判决：人寿保险邯郸分公司于本判决生效之日起七

河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）邯市民三终字第251号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司邯郸分公司。负责人：孙威，该分公司总经理。委托代理人：王娜，该分公司职员。委托代理人：张佳慧，河北紫微星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张献民，男，1965年11月6日出生，汉族，肥乡县农民。上诉人中国人寿保险股份有限公司邯郸分公司（以下简称人寿保险邯郸分公司）因人身保险合……