意外伤害保险合同纠纷 （2015）烟商二终字第568号

上诉人与投保人仙境船舶公司签订的团体保险合同系双方当事人真实意思表示，该合法有效，双方均应按合同约定严格履行。保险条款中约定的伤残给付比例表缩小了人身××的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，应认定为免除保险人责任的条款，对该条款上诉人应当履行提示和明确说明义务。但保险条款中对该伤残给付比例表的相关内容亦无加黑或加粗的明显标示，故该比例表对被上诉人不产生效力，上诉人关于应以伤残给付比例表作为支付和计算××保险金的依据之主张不予支持。被上诉人作为被保险人在工作中意外受伤，经有资质的鉴定机构鉴定，构成十级伤残，上诉人对伤情不申请重新鉴定，被上诉人据上述鉴定意见要求上诉人按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，给付意外伤害保险金56528元的诉讼请求并无不当，予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定，判决：限上诉人于本判决生效之

上诉人与投保人仙境船舶公司签订的团体保险合同系双方当事人真实意思表示，该合法有效，双方均应按合同约定严格履行。保险条款中约定的伤残给付比例表缩小了人身××的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，应认定为免除保险人责任的条款，对该条款上诉人应当履行提示和明确说明义务。但保险条款中对该伤残给付比例表的相关内容亦无加黑或加粗的明显标示，故该比例表对被上诉人不产生效力，上诉人关于应以伤残给付比例表作为支付和计算××保险金的依据之主张不予支持。被上诉人作为被保险人在工作中意外受伤，经有资质的鉴定机构鉴定，构成十级伤残，上诉人对伤情不申请重新鉴定，被上诉人据上述鉴定意见要求上诉人按照最高人

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）烟商二终字第568号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市芝罘区市府街**号。负责人：冯南，经理。委托代理人：王锋，平安养老保险股份有限公司山东分公司工作人员。被上诉人（原审原告）：马克光。委托代理人：郭昊，山东北方永丰律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司烟台中心支公司因与被上诉人马克光意外伤害保险……