人身保险合同纠纷 (2019)豫1203民初713号

案号
(2019)豫1203民初713号
法院
河南省三门峡市陕州区人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河南省三门峡市
裁判日期
2019-03-27

裁判要旨

原、被告之间形成人身保险合同关系,原、被告双方均应按照保险合同的约定享有相应的权利,承担相应的义务。 本案中,三门峡产业集聚区禹王路街道五原村村民委员会为原告贺海婷在被告中国人寿保险股份有限公司陕州支公司投保了国寿农村小额团体意外伤害保险(2013版)、国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险,保险合同依法成立并生效,被告应依约履行保险义务。 依据原、被告双方约定,被告应在国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险的个人保额3000元内支付原告保险金,根据《国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险条款》第四条“在本附加合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所实际发生并支出的,符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的部分以及本附加合同约定的免陪额后,对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。 医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加当地社会基本医疗保险的情况,由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上

摘要

贺海婷与中国人寿保险股份有限公司陕州支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

河南省三门峡市陕州区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1203民初713号原告贺海婷,女,生于1976年6月8日,汉族,户籍住所地河南省三门峡市陕州区,现住河南省三门峡市陕州区。 被告中国人寿保险股份有限公司陕州支公司。 住所地三门峡市陕州区高阳路中段。 负责人王改样,系该公司经理。 委托诉讼代理人邓荣艳,河南永兴律师事务所律师。 代理权限特别授权。 原告贺海婷与被告中国人寿保险股份有限公司……