人身保险合同纠纷 （2019）津0119民初6007号
裁判要旨
双方当事人对天津顺盈劳务信息咨询服务有限公司作为投保人、原告张宝发作为被保险人与被告保险公司之间的保险合同的效力，以及原告张宝发发生保险事故受伤致残的事实等均无异议，本院予以确认。 被告保险公司对原告张宝发在保险限额内主张的团体意外伤害保险金80000元和意外住院定额给付团体医疗保险金1400元没有异议，本案的争议焦点主要在于：原告张宝发主张的国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险金是否应该扣除非医保项目及保险金的具体数额。 被告保险公司认为，中国人寿保险股份有限公司国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版）条款第四条约定了保险责任，“在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。 其中，免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。 若被保险人已从当地社会基本医疗保险，公费医疗或其他途径获得赔偿或给付，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金”。
摘要
张宝发与中国人寿保险股份有限公司天津市分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文（节选）
天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书(2019）津0119民初6007号原告：张宝发，男，1970年8月11日出生，汉族，天津磊禹物流有限公司员工，住天津市蓟州区。 委托诉讼代理人:刘洪涛，男，1967年5月17日出生，汉族，天津磊禹物流有限公司员工，住天津市蓟州区。 被告：中国人寿保险股份有限公司天津市分公司，住所地：天津市和平区曲阜道****。 负责人:刘凤基，总经理。 委托诉讼代理人：吴宏……