意外伤害保险合同纠纷 （2019）川15民终2564号

李介会在太平洋人寿宜宾支公司为自己投保了名为“如意卡”的人身意外伤害保险，系双方真实意思表示，符合法律规定，双方保险合同关系成立。李介会在保险期间内发生了意外伤害事故，太平洋人寿宜宾支公司应在保险限额内向李介会进行赔偿。该保险的项目中包含其它日常意外伤害保险10万元，意外伤害医疗保险4000元，现李介会受伤至八级伤残，并且自己承担部分医疗费，故李介会请求太平洋人寿宜宾支公司赔付意外伤害保险金10万元及医疗保险费4000元，符合规定，予以支持。太平洋人寿宜宾支公司辩称应当按照伤残系数×保险金额计算保险金，但其未提供充分的证据证明该比例赔付条款已向李介会进行了交付或告知，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保

李介会在太平洋人寿宜宾支公司为自己投保了名为“如意卡”的人身意外伤害保险，系双方真实意思表示，符合法律规定，双方保险合同关系成立。李介会在保险期间内发生了意外伤害事故，太平洋人寿宜宾支公司应在保险限额内向李介会进行赔偿。该保险的项目中包含其它日常意外伤害保险10万元，意外伤害医疗保险4000元，现李介会受伤至八级伤残，并且自己承担部分医疗费，故李介会请求太平洋人寿宜宾支公司赔付意外伤害保险金10万元及医疗保险费4000元，符合规定，予以支持。太平洋人寿宜宾支公司辩称应当按照伤残系数×保险金额计算保险金，但其未提供充分的证据证明该比例赔付条款已向李介会进行了交付或告知，根据《中华人民

四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川15民终2564号 上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市翠屏区中强路**富邻金沙小区******。 法定代表人：郑超，总经理。 委托诉讼代理人：刘松，四川竹都律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李介会，女，1974年9月出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：贾安平，长宁县长……