人身保险合同纠纷 （2017）豫04民终2730号

2015年1月5日赵康现在工作中不慎导致左手受伤，被送往郏县人民医院住院治疗，花去医疗费4558.8元，现赵康现请求医疗费4364.1元，本院予以支持，保险公司应当在“附加意外伤害医疗保险”限额50000元内进行赔付。赵康现的伤情经平顶山和平法医临床司法鉴定所作出平和平司鉴所（2015）临鉴字第117号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵康现的损伤，已构成十级伤残。根据《人身保险伤残评定标准》，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。本案中的“团体人身意外伤害保险、附加法定伤残鉴定标准保险”为团体组合保险，属于商业保险，赵康现系被保险人，其中保险金额400000元。因赵康现的伤残等级构成十级，故保险公司应在其投保的限额内赔付赵康现40000元。因“团体人身意外伤害保险、附加法定伤残鉴定标准保险”保险金的给付特指的是死亡赔偿金及伤残赔偿金，“附加意外伤害医疗保险”的保险金给付特指的是医疗费。故赵康现请求的其他项目不属于保险项目内，对其请求，本院不予支持。对于保险公司辩称在

2015年1月5日赵康现在工作中不慎导致左手受伤，被送往郏县人民医院住院治疗，花去医疗费4558.8元，现赵康现请求医疗费4364.1元，本院予以支持，保险公司应当在“附加意外伤害医疗保险”限额50000元内进行赔付。赵康现的伤情经平顶山和平法医临床司法鉴定所作出平和平司鉴所（2015）临鉴字第117号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵康现的损伤，已构成十级伤残。根据《人身保险伤残评定标准》，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。本案中的“团体人身意外伤害保险、附加法定伤残

河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫04民终2730号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市新华区。主要负责人：范红军，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈玉杰，男，汉族，住河南省鹿邑县，该公司员工。被上诉人（原审原告）：赵康现，男，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：黄付申，河南郏县“148”法律服务所法律工作者。上诉人中国太平……