人寿保险合同纠纷 （2019）云28民终891号

“主动脉夹层动脉瘤破裂失血过多死亡”属于意外伤害，是事实不清、证据不足、适用法律错误。1.保险合同第7.2条对“意外伤害”进行了明确解释，是指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到客观伤害的事件”。投保人签收了保险合同并且没有在电话回访中对“意外伤害”、“保险责任”、“免责条款”等任何条款提出过异议，足以证明关于什么是“意外伤害”和保险责任上诉人已经尽到了明确说明义务，被上诉人是明确知晓“百万身价惠民两全保险”的保险责任范围的。2.格式条款做不利于提供格式条款的一方的解释，前提是条款存在歧义或损害接受格式条款一方的情形。本案的保险合同的条款是经中国银保监会备案批准的，并不存在损害投保人、被保险人、受益人权益的格式条款内容。一审法院对“意外伤害”做出对被上诉人单方有利的片面解释，认定事实不清、证据不足、适用法律错误，实质上扩大了上诉人经中国银保监会批准的“百万身价惠民两全保险”的保险责任范围。3.一审法院错误理解了主观认识中的意外感受和客观事实的意外事故，不合理、不合法地解释“意外事故”的含义，擅自扩大了上诉人经中国银保监会批准的“百万身价惠民两全保险”的保险责任范围。被保险人死

“主动脉夹层动脉瘤破裂失血过多死亡”属于意外伤害，是事实不清、证据不足、适用法律错误。1.保险合同第7.2条对“意外伤害”进行了明确解释，是指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到客观伤害的事件”。投保人签收了保险合同并且没有在电话回访中对“意外伤害”、“保险责任”、“免责条款”等任何条款提出过异议，足以证明关于什么是“意外伤害”和保险责任上诉人已经尽到了明确说明义务，被上诉人是明确知晓“百万身价惠民两全保险”的保险责任范围的。2.格式条款做不利于提供格式条款的一方的解释，前提是条款存在歧义或损害接受格式条款一方的情形。本案的保险合同的条款是经中国银保监会备案批准的，并不存在损害投保人

云南省西双版纳傣族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云28民终891号上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司勐海支公司,住所地勐海县勐海镇东纳路67号。统一社会信用代码：91532800683671750L。法定代表人：刀明，经理。委托诉讼代理人：王元芳、文丹霞，系该公司运营管理部客户服务部工作人员。特别授权代理。被上诉人（原审原告）：王大辰，男，2000年3月16日出生，……