意外伤害保险合同纠纷 （2014）雅民终字第98号

双方签订的保险合同系双方真实意思表示，合法有效。该保险合同系财保天全公司为重复使用而单方拟定的格式合同，因此财保天全公司在订立合同时，应依法对合同内容予以说明，特别是有关免除保险人责任的条款。本案财保天全公司填发的保险单上虽然载明保障内容依照《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009）版》，但并未附有该条款的具体内容，也并未告知吕业武该条款内容，因此《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009）版》不应作为该保险合同的内容。财保天全公司提交的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》对伤残的级别、项目是有选择性的赔付，即该表含有保险人责任免除的内容，但纵观保单，并未见该表的具体内容，财保天全公司亦无证据证明就该内容向吕业武进行了明确说明，故该免责内容对吕业武依法不产生效力，财保天全公司依据该表拒绝赔偿吕业武残疾保险金的理由不能成立，财保天全公司应按合同约定的保险金额进行赔偿。因吕业武购买的是人身保险合同，依法不适用损害补偿原则，因此对财保天全公司主张吕业武支出的医疗费用不能重复报销，应先在交强险范围内理赔后，再按照责任比例进行赔偿的辩解意见亦不予支持。庭审中，因吕业武不同意调解，致本案调解无

双方签订的保险合同系双方真实意思表示，合法有效。该保险合同系财保天全公司为重复使用而单方拟定的格式合同，因此财保天全公司在订立合同时，应依法对合同内容予以说明，特别是有关免除保险人责任的条款。本案财保天全公司填发的保险单上虽然载明保障内容依照《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009）版》，但并未附有该条款的具体内容，也并未告知吕业武该条款内容，因此《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009）版》不应作为该保险合同的内容。财保天全公司提交的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》对伤残的级别、项目是有选择性的赔付，即该表含有保险人责任免除的内容，但纵观保单，并未见该表的具体内容，财保天全公司亦无

四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）雅民终字第98号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司天全支公司。负责人沈跃明，该公司经理。委托代理人杨智勤，该公司员工。被上诉人（原审原告）吕业武，男，汉族，生于1971年1月10日。委托代理人贾文杳，四川会元律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司天全支公司（以下简称财保天全公司）因与被上诉人吕业武意外伤害保险合同纠纷一案……