人身保险合同纠纷 （2020）吉75民终149号

鸿泰公司以团体投保方式为于锡海投保人身意外伤害保险，于锡海已经接受，于锡海和保险公司之间形成了合法的保险合同关系。现于锡海基于保险合同，在没有保险赔偿范围和额度前提下，按照人身损害赔偿的赔付范围和规定，要求保险公司承担保险责任，法院予以支持。于锡海主张的伤残赔偿金、误工费、护理费、子女抚养费、父母赡养费、住院伙食补助、交通费等共计752547.00元，虽然有些项目计算有误，交通费等相关凭据中，没有剔除不符合相关规定的票据，但总费用仍然高于主险基本保障保险金额60万元／人；因此，于锡海要求保险公司赔偿60万元主险基本保障保险费，法院予以支持。于锡海主张的后续治疗费32400.00元，没有超过短期意外医疗附加险5万元的额度，对于于锡海的该项主张，法院予以支持。保险公司主张，于锡海的诉讼请求，超出保险赔付范围和额度，应当根据《中国太平洋财产保险股份有限公司建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版）条款》进行赔偿，即伤残赔偿金赔付30万元（60万元×六级伤残为50％），因于锡海没有提供医疗票据，对医疗费不予赔付。法院认为，保险公司没有提供确实充分的证据证明，在投保时已向投保

鸿泰公司以团体投保方式为于锡海投保人身意外伤害保险，于锡海已经接受，于锡海和保险公司之间形成了合法的保险合同关系。现于锡海基于保险合同，在没有保险赔偿范围和额度前提下，按照人身损害赔偿的赔付范围和规定，要求保险公司承担保险责任，法院予以支持。于锡海主张的伤残赔偿金、误工费、护理费、子女抚养费、父母赡养费、住院伙食补助、交通费等共计752547.00元，虽然有些项目计算有误，交通费等相关凭据中，没有剔除不符合相关规定的票据，但总费用仍然高于主险基本保障保险金额60万元／人；因此，于锡海要求保险公司赔偿60万元主险基本保障保险费，法院予以支持。于锡海主张的后续治疗费32400.00元，没有超过短期

吉林省延边林区中级法院 民 事 判 决 书 （2020）吉75民终149号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司通化中心支公司，住所地吉林省通化市。 法定代表人：丛培刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙静，吉林鑫州律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：于锡海，男，住吉林省安图县。 委托诉讼代理人：郑立颜，吉林郑立颜律师事务所律师。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司通化中心支公……