健康保险合同纠纷 （2021）粤18民终125号

本案系健康保险合同纠纷。保险合同是调整双方当事人权利义务的依据。郑常青向中国人寿广东公司购买了医疗保险（2019版）后，双方已成立保险合同关系，该合同合法有效，双方均应当诚信履行，否则应依合同约定承担违约责任。郑常青要求中国人寿广东公司支付医疗费赔偿款19184.46元的请求，在扣除自行购买药品的380元后，余额为18804.46元，事实依据与合同依据充分，一审法院予以支持并确认。中国人寿广东公司提出因电子章使用问题该保单上统一盖分公司的印章实际承保人是中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司该公司才是承担责任的主体、保险单上载明主险免赔额1万元应当扣减、自购药品款380元不认可、不承担诉讼费用、郑常青违反了如实告知义务中国人寿广东公司不承担赔偿责任的抗辩意见，一审法院经审查认为，合同具有明确的相对性，合同只对合同双方当事人具有约束力，而《医疗保险（2019版）保单》上保险人是中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司，没有中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司的印章，由中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司作诉讼主体承担赔偿责任缺乏合同依据；医疗保险（2019版）保单上明确载

本案系健康保险合同纠纷。保险合同是调整双方当事人权利义务的依据。郑常青向中国人寿广东公司购买了医疗保险（2019版）后，双方已成立保险合同关系，该合同合法有效，双方均应当诚信履行，否则应依合同约定承担违约责任。郑常青要求中国人寿广东公司支付医疗费赔偿款19184.46元的请求，在扣除自行购买药品的380元后，余额为18804.46元，事实依据与合同依据充分，一审法院予以支持并确认。中国人寿广东公司提出因电子章使用问题该保单上统一盖分公司的印章实际承保人是中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司该公司才是承担责任的主体、保险单上载明主险免赔额1万元应当扣减、自购药品款380元不认可、不承担诉讼

广东省清远市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤18民终125号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司，住所地：广东省广州市天河区××××××××××××整层（901-1101房）。负责人：费剑锋。委托诉讼代理人：李冯森，该公司职员。被上诉人（原审原告）：郑常青，女，1974年10月24日出生，汉族，住广东省佛冈县×××××××××××××。上诉人中国人寿财产保险股份……