人身保险合同纠纷 （2021）豫14民终1177号

邦美公司为朱齐兵在人保财险南京分公司投保了雇主责任险，双方意思表示真实且不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。朱齐兵在该约定项目中意外受伤，保险合同约定给付保险金的条件成就，朱齐兵就其损害后果有权向人保财险南京分公司主张权利。关于人保财险南京分公司辩称的朱齐兵的赔付应当按照保单的特别约定各项条款赔付，及本保险只赔偿残疾赔偿金、医疗费的意见，保险单中的“特别约定”条款均属减轻或免除保险人责任的条款，人保财险南京分公司应当向投保人及××履行提示和明确说明的义务，而人保财险南京分公司提供的证据材料不足以证明其在签订保险合同时向投保人及××履行了提示和明确说明的义务，故上述条款对朱齐兵不产生效力，对该意见不予采纳。关于人保财险南京分公司申请重新鉴定的问题，该司法鉴定意见书系法院对外委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的，鉴定程序合法，内容客观真实，可作为定案依据。对人保财险南京分公司的重新鉴定申请，不予准许。关于人保财险南京分公司辩称的医疗费应当予以扣除非医保费用的意见，未提交涉案医疗费非医保药品的具体品种，对该意见不予采纳。仅对人保财险南京分公司辩称的误工费用为每人每天50元的意见，在合理

邦美公司为朱齐兵在人保财险南京分公司投保了雇主责任险，双方意思表示真实且不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。朱齐兵在该约定项目中意外受伤，保险合同约定给付保险金的条件成就，朱齐兵就其损害后果有权向人保财险南京分公司主张权利。关于人保财险南京分公司辩称的朱齐兵的赔付应当按照保单的特别约定各项条款赔付，及本保险只赔偿残疾赔偿金、医疗费的意见，保险单中的“特别约定”条款均属减轻或免除保险人责任的条款，人保财险南京分公司应当向投保人及××履行提示和明确说明的义务，而人保财险南京分公司提供的证据材料不足以证明其在签订保险合同时向投保人及××履行了提示和明确说明的义务，故上述条款对朱齐兵不产生效

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终1177号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。住所地：江苏省南京市。负责人：娄伟民，分公司经理。委托诉讼代理人：赵宏林，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱齐兵，男，1987年9月9日出生，汉族，住河南省商丘市。委托诉讼代理人：冯亚维、付冬，河南春恒律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公……