意外伤害保险合同纠纷 （2014）驻民一金终字第14号

原告泰昇采矿厂与被告中国财保泌阳支公司于2013年4月2日所签订的团体意外伤害保险合同，系双方当事人真实意思的表示，其内容不违反法律、法规的禁止性规定，为有效合同。在保险期内，被保险人彭宏伟发生了保险合同约定的意外伤害保险事故，此事故属于该团体意外伤害保险合同约定的保险事故的赔偿范围，被告作为保险人应当按照所签保险合同的约定对原告进行理赔。但被告没有理赔违反法律规定，应当承担理赔责任。关于原告彭宏伟受伤后，其住院期间的医药费8452元，根据原告泰昇采矿厂与被告中国财保泌阳支公司所签订的团体意外伤害保险合同“意外医疗费用补偿，每人保险金额3万元，每次事故，急诊限额500元，每次事故免赔额：2000元，给付比例80%”的约定，原告彭宏伟受伤后住院期间的医药费是8452元，每次免赔2000元，即为6452元，再按80%的比例支付，即为5161.60元。被告应对原告彭宏伟受伤后，在住院期间的医药费承担5161.60元的赔偿责任。关于原告彭宏伟受伤后，经驻马店中誉法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行司法鉴定，其原告彭宏伟的伤残等级为九级伤残这一事实，根据原告泰昇采矿厂与被告中国财保泌阳支公司所签订

原告泰昇采矿厂与被告中国财保泌阳支公司于2013年4月2日所签订的团体意外伤害保险合同，系双方当事人真实意思的表示，其内容不违反法律、法规的禁止性规定，为有效合同。在保险期内，被保险人彭宏伟发生了保险合同约定的意外伤害保险事故，此事故属于该团体意外伤害保险合同约定的保险事故的赔偿范围，被告作为保险人应当按照所签保险合同的约定对原告进行理赔。但被告没有理赔违反法律规定，应当承担理赔责任。关于原告彭宏伟受伤后，其住院期间的医药费8452元，根据原告泰昇采矿厂与被告中国财保泌阳支公司所签订的团体意外伤害保险合同“意外医疗费用补偿，每人保险金额3万元，每次事故，急诊限额500元，每次事故免赔额：200

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）驻民一金终字第14号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司泌阳支公司。代表人李卫东，该公司经理。委托代理人禹翀，河南广义律师事务所律师。被上诉人（原审原告）泌阳县泰昇采矿厂。代表人王世波，该厂厂长。被上诉人（原审原告）彭宏伟，男，1986年10月5日出生，汉族。二被上诉人的委托代理人吕新如，河南文苑律师事务所律师。上诉人中国人民财产保……