意外伤害保险合同纠纷 （2014）烟商二终字第440号

上诉人收取了投保人温芳菊的保险费并交付给投保人卡式保单，且上诉人已按合同约定付给了被上诉人住院津贴1380元，该保险合同依法成立，上诉人主张合同不成立没有依据，依法不予采纳。投保人温芳菊与上诉人签订的意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险合同合法有效，双方均应遵照执行。温芳菊已按约定交纳了保险费，上诉人应按照约定承担保险责任。被上诉人作为被保险人，其受到意外伤害后，上诉人应按合同约定付给被上诉人意外伤害保险金和医疗保险金。本案双方争执的焦点问题是保险条款中的《残疾程度与给付比例表》是否对被上诉人产生效力，该比例表缩小了人身残疾的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，应认定为免除保险人责任的条款，对该条款上诉人应当进行提示和明确说明。上诉人主张温芳菊购买的“爱家金卡”是被上诉人方激活的，其激活卡片的过程，也是上诉人尽提示和明确说明义务的过程，而被上诉人则主张在购买该卡时就已经激活，并提供了证人姜举云、刘凤燕出庭作证，刘凤燕称客户的资料提前寄到烟台、由上诉人将卡激活后从烟台寄过来，由于卡号及密码均是上诉人单方设置的，且上诉人也无证据反驳证人刘凤燕的证言，故该卡是何时由哪方激活的

上诉人收取了投保人温芳菊的保险费并交付给投保人卡式保单，且上诉人已按合同约定付给了被上诉人住院津贴1380元，该保险合同依法成立，上诉人主张合同不成立没有依据，依法不予采纳。投保人温芳菊与上诉人签订的意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险合同合法有效，双方均应遵照执行。温芳菊已按约定交纳了保险费，上诉人应按照约定承担保险责任。被上诉人作为被保险人，其受到意外伤害后，上诉人应按合同约定付给被上诉人意外伤害保险金和医疗保险金。本案双方争执的焦点问题是保险条款中的《残疾程度与给付比例表》是否对被上诉人产生效力，该比例表缩小了人身残疾的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，应认定为免除保险

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）烟商二终字第440号上诉人（原审被告）：国华人寿保险股份有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市芝罘区南大街******号。负责人：王强，总经理。委托代理人：颜秉林、张茂茂，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：冯玉梅。委托代理人：冯万光，1958年8月4日生，汉族，系被上诉人冯玉梅之父。委托代理人：栾宝福，山东通昌律师事务所律师……