意外伤害保险合同纠纷 （2017）粤09民终36号

电信广东分公司在人寿保险深圳分公司为其员工投保了《人保寿险团体定期寿险》商业保险，是双方真实、自愿的意思表示，符合法律的规定，对双方的保险合同关系应予认定。人寿保险深圳分公司认为按照《人保寿险团体定期寿险条款》的2.5条约定：“因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，本公司不承担给付保险金的责任：（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车”，由于苏世东驾驶的是套牌二轮摩托车，所以符合该免责情形，保险公司不应赔偿。原审法院认为，按照该免责条款的约定，因驾驶无有效行驶证的机动车导致被保险人身故或全残的，保险公司免赔。但在此次交通事故中，交警认定发生事故的主因是苏世东会车时靠中占左行驶，遇事没按操作规范安全驾驶，是行为上的过失，驾驶套牌车并不是直接导致发生事故的原因，也没有直接导致保险责任风险的增加。所以，原审法院对人寿保险深圳分公司认为不应赔偿的说法不予采信。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款的规定：“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定

电信广东分公司在人寿保险深圳分公司为其员工投保了《人保寿险团体定期寿险》商业保险，是双方真实、自愿的意思表示，符合法律的规定，对双方的保险合同关系应予认定。人寿保险深圳分公司认为按照《人保寿险团体定期寿险条款》的2.5条约定：“因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，本公司不承担给付保险金的责任：（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车”，由于苏世东驾驶的是套牌二轮摩托车，所以符合该免责情形，保险公司不应赔偿。原审法院认为，按照该免责条款的约定，因驾驶无有效行驶证的机动车导致被保险人身故或全残的，保险公司免赔。但在此次交通事故中，交警认定发生事故的主因是苏世东会

广东省茂名市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤09民终36号上诉人(原审被告)中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司,住所地:深圳市福田区车公庙绿景纪元大厦6层6H.6I.6J.6K。负责人谢海平，总经理。诉讼代理人彭华正，广东金圳律师事务所律师。诉讼代理人黄俊斌，男，汉族，1993年6月3日出生，住深圳市宝安区。被上诉人（原审原告）苏齐，男，汉族，1996年4月17日出生，户籍地址高……