意外伤害保险合同纠纷 （2016）苏06民终186号

顾佳崴父母为其在江苏人寿保险公司投保了国寿学生儿童定期寿险（A款）、国寿安心意外伤害保险（B型）、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）和国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款），并支付了保险费，双方形成保险合同关系。顾佳崴因交通事故受伤后，双方均应当按照约定全面履行合同义务。本案争议焦点为：一、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）是否适用补偿原则？医疗费的金额如何确定二、顾佳崴的道路交通十级伤残是否构成国寿安心意外伤害保险（B型）合同约定的残疾标准？对于争议焦点一，顾佳崴认为案涉合同属于人身保险合同，不应适用补偿原则，且该条款免除了被保险人权利，保险人在签订保险合同时并未向投保人进行明确说明，故国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）保险合同中涉补偿的条款应认定无效。被保险人在保险期内发生保险事故，保险人应在每份保险的保险限额内按保单上载明的免赔额及赔偿比例分别给付保险金。原审法院认为，案涉保险合同，由投保人及保险人协商一致订立，顾佳崴父母为其投保并支付保险费

顾佳崴父母为其在江苏人寿保险公司投保了国寿学生儿童定期寿险（A款）、国寿安心意外伤害保险（B型）、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）和国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款），并支付了保险费，双方形成保险合同关系。顾佳崴因交通事故受伤后，双方均应当按照约定全面履行合同义务。本案争议焦点为：一、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）是否适用补偿原则？医疗费的金额如何确定二、顾佳崴的道路交通十级伤残是否构成国寿安心意外伤害保险（B型）合同约定的残疾标准？对于争议焦点一，顾佳崴认为案涉合同属于人身保险合同，不应适用补偿原则，且

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终186号上诉人（原审原告）顾佳崴。委托代理人黄鹤彪，启东市城东法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司，住所地江苏省南京市中山东路298号。负责人肖建友，该公司总经理。委托代理人赵海健，江苏禾东律师事务所律师。上诉人顾佳崴因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司（下简称江苏人寿保险公司）意……