人身保险合同纠纷 （2014）兴商终字第18号

本案争议焦点为对被上诉人金永福伤残应比照什么标准进行赔付。上诉人人寿保险公司主张，被上诉人金永福伤残赔付应按照保险合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》标准理赔，金永福提出其投保是通过中介人代为办理的，并没有收到保险单和保险条款。本院认为，保险合同由保险单、保险条款、投保单等组成，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条第一款关于“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”、保险法第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，在一、二审庭审中，人寿保险公司未能提供证据证明对合同中约定的比例赔付向投保人金永福履行了明确说明，因此人寿保险公司提出按比例赔付的抗辩主张，本院不能采纳。另外，原审判决虽认定金永福支付的鉴定费属于被保险人

本案争议焦点为对被上诉人金永福伤残应比照什么标准进行赔付。上诉人人寿保险公司主张，被上诉人金永福伤残赔付应按照保险合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》标准理赔，金永福提出其投保是通过中介人代为办理的，并没有收到保险单和保险条款。本院认为，保险合同由保险单、保险条款、投保单等组成，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条第一款关于“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”、保险法第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条

内蒙古自治区兴安盟中级人民法院民 事 判 决 书（2014）兴商终字第18号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司兴安分公司，住所地内蒙古乌兰浩特市。法定代表人佟玉柱，该公司经理。委托代理人毛晓霞，本公司职工。委托代理人徐振华，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）金永福，男，1965年11月10日出生，蒙古族，农民，现住内蒙古乌兰浩特市。委托代理人孙晓光，内蒙古奥斯律师事务所律师。上诉人中国人……