意外伤害保险合同纠纷 （2017）云01民终1423号

当事人应当按照合同约定履行自己的义务。本案中，原告寻甸县白龙石膏矿厂向被告人寿保险公司昆明中心支公司投保了团体意外保险，被保险人孟开洪在保险期内因石膏矿堆意外垮塌身体受损，被告人寿保险公司昆明中心支公司依法应承担相应的保险责任。被告人寿保险公司昆明中心支公司辩称原告主张的赔偿金必须按保险合同约定的鉴定标准评残，按约定比例进行理赔。对于原被告双方在保险条款中约定，伤残评定原则按《人身保险伤残评定标准》进行评定，并按评定结果所对应标准规定的给付比例乘以该保险人对应的保险金额给付意外残疾保险金，但被告对记载伤残等级内容及具体赔付比例的《人身保险伤残评定标准》未附记于保险条款中，也未随保险条款一并送达原告。一审法院认为，保险条款约定是否构成伤残应以医疗机构或司法鉴定中心出具的伤残鉴定为准，被告辩称按保险合同约定的鉴定标准及比例进行理赔，一审法院不予采纳。本案中，原告作为投保人与被保险人孟开洪之间存在保险利益关系，被保险人孟开洪在获得投保人寻甸县白龙石膏矿厂赔偿后，同意投保人寻甸县白龙石膏矿厂向被告人寿保险公司昆明中心支公司行使理赔权利，被保险人孟开洪对其民事权利的处分不违反相关法律规定。针对原

当事人应当按照合同约定履行自己的义务。本案中，原告寻甸县白龙石膏矿厂向被告人寿保险公司昆明中心支公司投保了团体意外保险，被保险人孟开洪在保险期内因石膏矿堆意外垮塌身体受损，被告人寿保险公司昆明中心支公司依法应承担相应的保险责任。被告人寿保险公司昆明中心支公司辩称原告主张的赔偿金必须按保险合同约定的鉴定标准评残，按约定比例进行理赔。对于原被告双方在保险条款中约定，伤残评定原则按《人身保险伤残评定标准》进行评定，并按评定结果所对应标准规定的给付比例乘以该保险人对应的保险金额给付意外残疾保险金，但被告对记载伤残等级内容及具体赔付比例的《人身保险伤残评定标准》未附记于保险条款中，也未随保险条款一并送达

云南省昆明市中级人民法院民 事 裁 定 书(2017)云01民终1423号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司。法定代表人：周卫东，总经理。委托诉讼代理人：尧宗梁，泰和泰（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：董慧琴，云南伟欣律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：寻甸县白龙石膏矿厂。法定代表人：海利华，厂长。委托诉讼代理人：海利斌，男，197……