意外伤害保险合同纠纷 （2016）湘07民终1397号

人寿临澧公司向何任秋提供的保险卡系其为重复使用而单方拟制的格式合同，其中的责任免除、比例赔付等减轻或免除保险人责任的条款均属免责条款，人寿临澧公司未将理赔核心资料即《人身保险伤残评定标准》附载于保险卡向投保人何任秋送达，未告知伤残等级所对应的赔付比例，提供的合同文本内容标识不明显，提示程度不充分，在字号、字体、符号上未采用能轻松识别的较大字号、黑体加粗等明显标识，未达到足以引起投保人注意的程度，在明确说明义务方面，人寿临澧公司提供的保险卡及激活卡投保告知书上均无何任秋的签名，不能证实其已履行保险条款、免责条款说明义务，提供的保险卡中关于“给付比例”的表述属于保险行业的专门术语，所适用的定残标准亦为保险行业标准。何任秋因交通事故致残，故应按《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准结合残疾赔偿金的法定计算公式在保险责任限额内确定本案原告的伤残保险金。何任秋为农村居民，其残疾赔偿金应为21986元（10993元/年×20年×10%）；何任秋的医疗费损失为6248.9元，住院日定额给付金额为340元，因其所投意外伤害保险金额为20000元，意外伤害医疗保险金额为3000元，故人寿临澧公司应向何任秋

人寿临澧公司向何任秋提供的保险卡系其为重复使用而单方拟制的格式合同，其中的责任免除、比例赔付等减轻或免除保险人责任的条款均属免责条款，人寿临澧公司未将理赔核心资料即《人身保险伤残评定标准》附载于保险卡向投保人何任秋送达，未告知伤残等级所对应的赔付比例，提供的合同文本内容标识不明显，提示程度不充分，在字号、字体、符号上未采用能轻松识别的较大字号、黑体加粗等明显标识，未达到足以引起投保人注意的程度，在明确说明义务方面，人寿临澧公司提供的保险卡及激活卡投保告知书上均无何任秋的签名，不能证实其已履行保险条款、免责条款说明义务，提供的保险卡中关于“给付比例”的表述属于保险行业的专门术语，所适用的定残标准

湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)湘07民终1397号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司临澧支公司，住所地湖南省临澧县安福镇迎宾路。主要负责人：庞金明，该公司经理。委托诉讼代理人：林新，男，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）何任秋。委托诉讼代理人：高永初。上诉人中国人寿保险股份有限公司临澧支公司（以下简称人寿临澧公司）因与被上诉人何任秋意外伤害保险合同纠纷一案，不服……