人身保险合同纠纷 （2019）闽0628民初2801号
裁判要旨
李木成与中国人寿保险股份有限公司平和县支公司之间的人身保险合同关系合法有效，受法律保护。 李木成因意外受伤住院治疗后，可以通过人身保险合同要求中国人寿保险股份有限公司平和县支公司履行赔付义务，中国人寿保险股份有限公司平和县支公司辩称根据《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》第四条保险责任规定，本保险合同遵循补偿性原则，只针对投保人实际支出的符合医保目录内的费用扣除医保统筹金额及从其他途径获得补偿的金额，再扣除合同约定免赔额后，如有余额，再按照保险条款约定的给付比例进行补偿性理赔。 《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》第四条限制了被保险人获得赔偿的权利，上述条款直接涉及保险人免除或减少保险责任的内容，且为保险人的格式条款。 按照法律的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当对该条款的内容向投保人作出提示和明确说明的义务，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 中国人寿保险股份有限公司平和县支公司辩称该条款不属于免责条款，无须向投保
摘要
李木成、中国人寿保险股份有限公司平和县支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文（节选）
福建省平和县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0628民初2801号 原告：李木成，男，1976年1月13日出生，汉族，住平和县。 被告：中国人寿保险股份有限公司平和县支公司，住所地漳州市平和县小溪镇东大路1号大世界商业大厦一层东侧、三层（301-302、305-316室）四层，统一社会代码91350628705265199Y。 法定代表人：张伟平，职务：经理。 委托诉讼代理人：韩……