人身保险合同纠纷 (2019)渝0113民初8067号

案号
(2019)渝0113民初8067号
法院
重庆市巴南区人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
重庆市
裁判日期
2019-07-19

裁判要旨

第三人尊渝公司为渝BRXXX号车的驾驶或乘坐车辆的自然人投保了驾乘人员意外伤害保险,原告胡昌顺系渝BRXXX号车的驾驶员,其作为被保险人与被告中华联合财保巴南支公司之间建立了人身保险合同关系,该合同意思表示真实,合法有效,双方当事人均应按合同约定全面履行各自的义务。 第三人尊渝公司作为投保单位交纳了保费,被保险人发生保险事故后,被告中华联合财保巴南支公司作为保险人应当按照合同约定进行赔偿并支付保险金。 本案的争议焦点在于:被告中华联合财保巴南支公司应当支付的保险赔偿金的金额是多少。 针对上述争议焦点,本院认为:保险单中“特别约定”第3条约定:“本保险的意外医疗费用实行顺序赔偿(即先在车上人员责任险保险金额中赔付,再在本保险限额中赔付)。 我司根据其实际发生的合理医疗费用进行差额赔付,每次医疗费用扣除100元后按90%赔付。” 第6条约定:“本保单意外医疗赔付按照社会基本医疗保险规定的标准计算,伤残赔偿比例按十级计算,级差为10%。” 原告认为“特别约定”系免责条款,且被告未尽到提示及说明义务,对此不予认可。 前述条款属于保险合同的免责条款,被告中华联合财保巴南支公司依法应当向投保人

摘要

胡昌顺与中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司巴南支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

重庆市巴南区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0113民初8067号 原告:胡昌顺,男,汉族,1971年07月03日出生,住四川省蓬溪县。 委托诉讼代理人:贾颖,贵州黔成起智律师事务所律师。 被告:中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司巴南支公司,住所地重庆市巴南区鱼洞巴县大道26号B幢24-5、24-6、24-7,统一社会信用代码9150011374894749T。 法定代表人:……