人身保险合同纠纷 （2019）甘06民终1086号

原告甘肃通隆公司为其承建的古浪大靖镇帝景豪庭小区商住楼建设项目在被告人保财险古浪支公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险，被告承保并收取保费，双方形成了合法有效的保险合同关系，应当按照合同约定严格履行。本案所涉保险险种为意外伤害险，从其文义理解，“意外”应指意料之外、不可预见，意外伤害是指意料之外的原因导致的伤害。意外伤害险的保险责任范围，应为因意料之外的原因导致的伤害由保险公司负责赔偿。保险条款对意外伤害所做的释义，应理解为保险公司对其除外责任的约定，即伤害如果是“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”，则保险人不承担保险责任。因此，被保险人只要证明其受到了意料之外的伤害既已完成举证责任，保险公司如拒赔，应当对伤害存在“不是外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这一免责情形举证。事发后，原告向被告报案，被告于当日17时17分通过手机短信回复原告案件已受理，被告应当及时核查案件事实。如果被告对王林山死亡原因存疑，则应当及时对死亡原因进行鉴定。但被告保险公司在接到报案后，并未明确要求进行医学解剖以查明死因。被告辩称死者家属不同意解剖尸体，但对该抗辩事由并未提交相关证据。在事发后三天（10月2日

原告甘肃通隆公司为其承建的古浪大靖镇帝景豪庭小区商住楼建设项目在被告人保财险古浪支公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险，被告承保并收取保费，双方形成了合法有效的保险合同关系，应当按照合同约定严格履行。本案所涉保险险种为意外伤害险，从其文义理解，“意外”应指意料之外、不可预见，意外伤害是指意料之外的原因导致的伤害。意外伤害险的保险责任范围，应为因意料之外的原因导致的伤害由保险公司负责赔偿。保险条款对意外伤害所做的释义，应理解为保险公司对其除外责任的约定，即伤害如果是“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”，则保险人不承担保险责任。因此，被保险人只要证明其受到了意料之外的伤害既已完成举证责任，保险公

甘肃省武威市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘06民终1086号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司古浪支公司，住所地甘肃省古浪县古浪镇建设路。 负责人：杨延平，该公司经理。 委托诉讼代理人：管永刚，北京大成（兰州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱振仪，北京大成（兰州）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：甘肃通隆建设安装工程有限公司，住所地甘肃省武威市凉州区祁连……