人身保险合同纠纷 （2014）漯民一终字第148号

本案争议的焦点是：1、被告是否承担赔偿保险金的民事责任；2、原告伤情是否符合保险合同赔付标准，赔偿金数额应为多少；3、本案赔偿义务应由民生河南公司承担还是民生漯河公司承担。法院认为：1、关于第一项争议焦点。原告向被告交纳保险费，被告交付给原告保险卡一张，原、被告之间的人身保险合同依法成立，应为有效合同。根据《中华人民共和国保险法》第十四条规定：本案原告发生交通事故后，保险人应当按照合同约定履行理赔义务。被告辩称“根据主合同（意外伤害保险）条款第2.3款责任免除第7条规定，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证机动车的，导致身故残疾的，本公司不承担责任”。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定：被告并未向原告交付合同、保险单等书面材料，原告也未在保险单、保险合同等材料中签名确认，原告无从知晓合同内容及免责条款，且被告未提供证据证明其已经履行了提示或明确说明义务，故对被告的上述辩称，法院不予采信，被告应承担赔偿保险金的民事责任。2、关于第二项争议焦点。根据主合同附表“残疾程度与保险金给付比例”的规定，被保险

本案争议的焦点是：1、被告是否承担赔偿保险金的民事责任；2、原告伤情是否符合保险合同赔付标准，赔偿金数额应为多少；3、本案赔偿义务应由民生河南公司承担还是民生漯河公司承担。法院认为：1、关于第一项争议焦点。原告向被告交纳保险费，被告交付给原告保险卡一张，原、被告之间的人身保险合同依法成立，应为有效合同。根据《中华人民共和国保险法》第十四条规定：本案原告发生交通事故后，保险人应当按照合同约定履行理赔义务。被告辩称“根据主合同（意外伤害保险）条款第2.3款责任免除第7条规定，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证机动车的，导致身故残疾的，本公司不承担责任”。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定

河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）漯民一终字第148号上诉人（原审被告）：民生人寿保险股份有限公司河南分公司。负责人：马保胜，该公司总经理。委托代理人：张兵涛，河南元慧律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙铁柱，男，汉族。委托代理人：崔明晓，河南许慎律师事务所律师。原审被告：民生人寿保险股份有限公司漯河中心支公司。负责人：李凯琳，该公司总经理。上诉人民生人寿保险股份有限公司河……