意外伤害保险合同纠纷 （2016）豫01民终1866号

娄和霞与人寿保险河南分公司之间的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、法规的强制性规定，该合同合法有效。合同签订后，娄和霞在保险期内受伤，要求人寿保险河南分公司支付医疗保险金。因该保险合同中约定适用费用补偿原则，娄和霞亦在投保单上写明“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书、了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”故此，可说明人寿保险河南分公司已经对合同条款所约定的补偿原则无异议。因为娄和霞支出的医疗费已从他人处得到赔偿。故娄和霞要求人寿保险河南分公司赔偿医疗保险金，理由不当，该院不予支持。关于娄和霞要求人寿保险河南分公司支付意外伤残保险金的请求。根据保险合同中意外伤残保险金额为10万元以及《人身保险伤残评定标准》中“伤残程序第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程序第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%”的规定，娄和霞所受到的10级伤残，应给付保险金1万元（10万元×10%＝1万元）。人寿保险河南分公司虽抗辩称，应根据保险合同所约定的伤残等级标准确定娄和霞的伤残等级，但经该院释明其是否申请鉴定后，人寿保险河南分公司表示不申请鉴定，故人寿保险河南分公司对此应承担

娄和霞与人寿保险河南分公司之间的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、法规的强制性规定，该合同合法有效。合同签订后，娄和霞在保险期内受伤，要求人寿保险河南分公司支付医疗保险金。因该保险合同中约定适用费用补偿原则，娄和霞亦在投保单上写明“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书、了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”故此，可说明人寿保险河南分公司已经对合同条款所约定的补偿原则无异议。因为娄和霞支出的医疗费已从他人处得到赔偿。故娄和霞要求人寿保险河南分公司赔偿医疗保险金，理由不当，该院不予支持。关于娄和霞要求人寿保险河南分公司支付意外伤残保险金的请求。根据保险合同中意外伤残保险金额为10万

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫01民终1866号上诉人（原审原告）娄和霞，女，汉族，1963年9月22日出生。委托代理人校丙戌，河南官渡律师事务所律师。委托代理人董鹏，河南官渡律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司。负责人胡永智，该公司总经理。委托代理人王久安，该公司员工。委托代理人孙岩岩，该公司员工。上诉人娄和霞与被上诉人中国平安……