人身保险合同纠纷 （2019）豫02民终2469号

投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。被保险人张永新在保险期间内因病住院治疗，开封华泰寿险应当按照保险合同约定对张永新的合理损失承担保险责任。张永新诉称保险合同中关于免除保险人责任条款的约定属于格式条款，因保险合同中第19页相应免责条款及告知说明义务采取了足以引起注意的字体印刷，投保人李桂连、被保险人张永新均予以签名确认，应视为开封华泰寿险尽到了相应的告知说明义务，故对被保险人张永新关于免除保险人责任条款系格式条款对张永新不产生效力的意见，不予支持。开封华泰寿险辩称应当按照保险合同第2.3.1的规定先扣除张永新从社会医疗保险机构取得的补偿后，再对社会医疗保险支付范围及标准范围外的费用按80%的标准赔付，一审认为,根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十八条、第十九条的规定，开封华泰寿险并未举证证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将社会医疗保险部分相应扣除，并按照扣减后的标准收取了保险费，也未举证证明被保险人的医疗费用已超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对开封华泰寿险此辩解意

投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。被保险人张永新在保险期间内因病住院治疗，开封华泰寿险应当按照保险合同约定对张永新的合理损失承担保险责任。张永新诉称保险合同中关于免除保险人责任条款的约定属于格式条款，因保险合同中第19页相应免责条款及告知说明义务采取了足以引起注意的字体印刷，投保人李桂连、被保险人张永新均予以签名确认，应视为开封华泰寿险尽到了相应的告知说明义务，故对被保险人张永新关于免除保险人责任条款系格式条款对张永新不产生效力的意见，不予支持。开封华泰寿险辩称应当按照保险合同第2.3.1的规定先

河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫02民终2469号上诉人（一审被告）：华泰人寿保险股份有限公司开封中心支公司，住所地：开封市龙亭区西门大街西苑小区6号楼。负责人：耿东方，总经理。委托诉讼代理人：陈萌萌、李华，公司职工。代理权限为特别授权。被上诉人（一审原告）：张永新，男，汉族，1958年10月11日生，住通许县。委托诉讼代理人：张晓楠，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。代理……