人身保险合同纠纷 （2019）皖02民终670号

本案的争议焦点是崔丽萍所患疾病是否应该得到重大疾病保险金。经司法鉴定，崔丽萍所患疾病诊断症状符合保险条款约定的重大疾病中“系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害”中的两项，即所患疾病为系统性红斑狼疮，但是否符合第三项狼疮肾炎致使肾功能减弱，内生肌酐清除率低于每分钟30ml及是否达到Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎因崔丽萍未做相应检查而不明。崔丽萍之所以没有按照鉴定机构的要求行该项检查并提供检查结果完善鉴定材料，是鉴于该项检查可能会对身体造成伤害的考虑，对此陈述予以充分理解。鉴定人根据其他检查判断崔丽萍所患狼疮肾炎没有达到重度肾功能损害的程度，崔丽萍虽持异议但目前没有提交其他证据证明疾病症状符合保险条款约定的“并发重度的肾功能损害”，属于举证不能，应承担不利后果。另经鉴定崔丽萍因交通事故致左胫腓骨骨折未达到《人身保险伤残评定标准》伤残等级，崔丽萍对此项鉴定意见没有异议，综上，对鉴定意见予以采信，认定崔丽萍所患疾病和因交通事故所致伤残不符合保险合同约定的赔付条件，对崔丽萍要求芜湖平安寿险公司给付三份人身保险保险金34.73万元的诉讼请求不予支持，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决

本案的争议焦点是崔丽萍所患疾病是否应该得到重大疾病保险金。经司法鉴定，崔丽萍所患疾病诊断症状符合保险条款约定的重大疾病中“系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害”中的两项，即所患疾病为系统性红斑狼疮，但是否符合第三项狼疮肾炎致使肾功能减弱，内生肌酐清除率低于每分钟30ml及是否达到Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎因崔丽萍未做相应检查而不明。崔丽萍之所以没有按照鉴定机构的要求行该项检查并提供检查结果完善鉴定材料，是鉴于该项检查可能会对身体造成伤害的考虑，对此陈述予以充分理解。鉴定人根据其他检查判断崔丽萍所患狼疮肾炎没有达到重度肾功能损害的程度，崔丽萍虽持异议但目前没有提交其他证据证明疾病症状符合保险条款约定的“

安徽省芜湖市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖02民终670号上诉人（原审崔丽萍）：崔丽萍，女，汉族，住安徽省芜湖市芜湖县。委托诉讼代理人：宗爱红，江苏天煦律师事务所律师。委托诉讼代理人：尤悦，江苏天煦律师事务所律师。被上诉人（原审芜湖平安寿险公司）：芜湖平安寿险公司,住所地安徽省芜湖市镜湖区。主要负责人：刘珍，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴刚，安徽安泰达律师事务所律师。上诉人崔丽萍因……