人身保险合同纠纷 （2021）粤13民终2895号

李天雄向第三人投保案涉保险，第三人亦向李天雄出具了保险单，双方之间的保险合同关系成立并生效。在李天雄已发生保险事故的情况下，第三人以李天雄不符合投保资格为由拒赔，缺乏理据，理由如下：首先，李天雄已举证其系连续投保案涉保险，第三人及永安保险公司作为保险人对此并没有提出相反证据，故一审法院予以采信。根据案涉保险单约定，李天雄并非系首次投保被保险人，是续保被保险人。第二，续保被保险人的投保条件限制为“ａ.××；ｂ.遗传性疾病；ｃ.先天性畸形、变形或染色体异常；ｄ.本保险方案中所规定的40中重大疾病”，而根据李天雄与第三人提交一致的40种重大疾病种类中均仅列恶性肿瘤，并不包括良性肿瘤。最后，第三人在理赔通知书中亦确认李天雄此前所患的成釉细胞瘤为良性肿瘤。因此，永安保险公司辩称李天雄不符合案涉保险的投保资格，不符合双方合同约定，亦缺乏法律依据，不予采信。第三人应按照案涉保险合同约定向李天雄赔付相关保险金。对李天雄的各项诉请。根据《中华人民共和国公司法》第十四条“公司可以设立分公司。设立分公司，应当向公司登记机关申请登记，领取营业执照。分公司不具有法人资格，其民事责任由公司承担。”的规定，李天雄诉

李天雄向第三人投保案涉保险，第三人亦向李天雄出具了保险单，双方之间的保险合同关系成立并生效。在李天雄已发生保险事故的情况下，第三人以李天雄不符合投保资格为由拒赔，缺乏理据，理由如下：首先，李天雄已举证其系连续投保案涉保险，第三人及永安保险公司作为保险人对此并没有提出相反证据，故一审法院予以采信。根据案涉保险单约定，李天雄并非系首次投保被保险人，是续保被保险人。第二，续保被保险人的投保条件限制为“ａ.××；ｂ.遗传性疾病；ｃ.先天性畸形、变形或染色体异常；ｄ.本保险方案中所规定的40中重大疾病”，而根据李天雄与第三人提交一致的40种重大疾病种类中均仅列恶性肿瘤，并不包括良性肿瘤。最后，第三人在理

广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤13民终2895号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司，住所陕西省西安市高新区高新一路40号万科金域国际A座26-28层，社会统一信用代码91610000100023824C。法定代表人:陶光强。委托诉讼代理人：付敏，广东金圳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李天雄，男，汉族，户籍地广东省五华县。委托诉讼代理人：陆歆，广东晟典律师……