人身保险合同纠纷 (2019)冀8601民初1319号

案号
(2019)冀8601民初1319号
法院
石家庄铁路运输法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
裁判日期
2019-12-06

裁判要旨

戎清源作为投保人,其与太平洋人寿石家庄公司签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示,不违反法律、行政法规的强制性规定,合法有效。 保险单及保险条款所约定的内容均为保险合同内容,双方当事人均应当依据该保险合同的约定享有权利、承担义务。 被保险人戎顺才在保险期间因患贲门癌就诊治疗,并产生相关治疗费用,原告主张相关费用属于保险合同约定的保险责任范围,理应由被告承担赔偿责任。 被告认为原告所主张的医疗费为门诊治疗花费,不属于本案案涉险种的给付责任范围。 关于本案原告主张的门诊票据费用是否属于保险责任范围的问题,针对原告主张的戎顺才于2018年3月27日产生的门诊费用,本院认为,依据保险合同条款2.4重大疾病医疗保险金约定内容:“被保险人在疾病观察期后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本合同约定的重大疾病,在指定医疗机构接受恶性肿瘤特殊门诊(不含特需门诊)治疗的,对于被保险人发生的合理且必要的重大疾病医疗费用,我们以本合同基本保险金额的3倍为限,在扣除约定的免赔额后,按以下公式计算并给付重大疾病医疗保险金。” 本案被保险人戎顺才于2018年3月27日被河北医科大学第四医院门诊诊断为贲门癌,并由医

摘要

戎顺才与中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

石家庄铁路运输法院民 事 判 决 书(2019)冀8601民初1319号原告:戎顺才,男,汉族,1959年12月29日出生,住河北省石家庄市鹿泉区。 委托诉讼代理人:戎清源,女,1988年1月6日出生,汉族,住河北省石家庄市鹿泉区。 被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司,住所地石家庄市新华路19号。 负责人:张进武,公司总经理。 委托诉讼代理人:张晶,河北锦泽律师事务所律师。 原告……