意外伤害保险合同纠纷 （2015）怀中民三终字第198号

该案为意外伤害保险合同纠纷。该案争议的焦点是《团体意外伤害保险简介》第二条第二款第七项免责事由是否成立。第一，意外伤害医疗保险的被保险人或受益人依保险合同取得赔偿是一种合同法律关系，是约定之债。意外伤害医疗保险的被保险人因侵害人的过错获取赔偿是一种侵权法律关系，是法定之债。二者归属于不同的法律关系，可分别主张。第二，被告提交的《团体意外伤害保险简介》，其中第二条第二款第七项附加团体意外伤害医疗保险责任免除事项内容为“医疗费用中依法应当由第三者赔偿的部分，但第三者逃逸、失踪、且虽经诉讼无可用执行的财产或者无赔偿能力的不在此限。”该条款依据的是损失补偿原则。损失补偿原则指当被保险人因保险事故而遭受损失时，其从保险人处所能获得的赔偿只能以其实际损失为限。损失补偿原则主要适用于财产保险以及其他补偿性保险合同。该原则包含两层含义：一是只有保险事故发生造成保险标的毁损致使被保险人遭受经济损失时，保险人才承担损失补偿的责任，否则，即使在保险期限内发生了保险事故，但被保险人没有遭受损失，就无权要求保险人赔偿。这是损失补偿原则质的规定。二是被保险人可获得的补偿量仅以其保险标的在经济上恢复到保险事故发生之

该案为意外伤害保险合同纠纷。该案争议的焦点是《团体意外伤害保险简介》第二条第二款第七项免责事由是否成立。第一，意外伤害医疗保险的被保险人或受益人依保险合同取得赔偿是一种合同法律关系，是约定之债。意外伤害医疗保险的被保险人因侵害人的过错获取赔偿是一种侵权法律关系，是法定之债。二者归属于不同的法律关系，可分别主张。第二，被告提交的《团体意外伤害保险简介》，其中第二条第二款第七项附加团体意外伤害医疗保险责任免除事项内容为“医疗费用中依法应当由第三者赔偿的部分，但第三者逃逸、失踪、且虽经诉讼无可用执行的财产或者无赔偿能力的不在此限。”该条款依据的是损失补偿原则。损失补偿原则指当被保险人因保险事故而遭受

湖南省怀化市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）怀中民三终字第198号上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司怀化中心支公司新晃营销服务部，住所地湖南省新晃县解放路44号。负责人江京晃，该营销部服务部总经理。委托代理人熊志远，中国大地财产保险股份有限公司怀化中心支公司新晃营销服务部员工。委托代理人颜学军，湖南人和人（怀化）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）黄俊达，住湖南省新晃侗族自治……