意外伤害保险合同纠纷 （2016）川01民终3159号

潘成书与人寿保险四川分公司之间的保险合同成立并生效，保险期间内，潘成书身故，罗克明、罗红霞、罗海军、阴贤瑞、潘顺喜作为潘成书的法定继承人有权提起本案诉讼。本案中，《危急重病人抢救登记表》、死亡医学证明均未载明导致潘成书死亡的呼吸循环衰竭是自身疾病引起还是其他意外伤害所引发，潘成书的死因不明。综合双方举证的证据看，并无直接的证据证明潘成书死于自身疾病，人寿保险四川分公司推定潘成书系因自身疾病原因导致死亡，证据不足。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。…”之规定，罗克明、罗红霞、罗海军、阴贤瑞、潘顺喜在知道保险事故发生后的第二天已通过保险公司的业务员进行报案，及时通知了人寿保险四川分公司，但其工作人员在知道保险事故后于2014年9月26日才前往潘成书家中调查出险经过。潘成书死亡时间为2014年8月27日，于2014年9月3日被土葬，人寿保险四川分公司作为拥有保险专业知识的保险人，自2014年8月28日至2014年9月3日长达7天的期间内未就事故经过、死因进行调查，未明确向罗克明、罗红霞、罗海军、阴贤瑞、潘顺喜告知潘成书

潘成书与人寿保险四川分公司之间的保险合同成立并生效，保险期间内，潘成书身故，罗克明、罗红霞、罗海军、阴贤瑞、潘顺喜作为潘成书的法定继承人有权提起本案诉讼。本案中，《危急重病人抢救登记表》、死亡医学证明均未载明导致潘成书死亡的呼吸循环衰竭是自身疾病引起还是其他意外伤害所引发，潘成书的死因不明。综合双方举证的证据看，并无直接的证据证明潘成书死于自身疾病，人寿保险四川分公司推定潘成书系因自身疾病原因导致死亡，证据不足。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。…”之规定，罗克明、罗红霞、罗海军、阴贤瑞、潘顺喜在知道保险事故发生后的第二

四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川01民终3159号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司四川省分公司。住所地：四川省成都市高新区天府大道北段***号*栋。负责人郎中伟，总经理。委托代理人胡序言，四川路石律师事务所律师。被上诉人（原审原告）罗克明，男，汉族，1958年8月23日出生，住四川省广安市前锋区。委托代理人陈素芳，四川信和信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）罗红……