人身保险合同纠纷 （2021）鲁16民终850号

涉案人身保险合同属于被告提供的格式合同，由于合同条款中约定的被保险人遭受意外伤害后的伤残评定标准及保险金给付比例，使用的是已被废止的旧标准，王建军主张使用已取代旧标准的新标准，为此双方未能达成一致意见。根据《中华人民共和国合同法》第四十条之规定，上述合同条款中存在提供格式条款一方免除其责任，排除对方主要权利的情形，故应属无效条款。因此，被告在本案中针对意外伤害险和意外费用补偿团体医疗保险提出的抗辩主张，依法不予支持。王建军诉求的涉案保险金应按一审法院确认的金额赔付，其诉求超出部分于法无据，依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决：一、被告中国人寿保险股份有限公司滨州分公司于本判决生效后十日内向原告王建军赔付团体意外伤害险保险金25500元，赔付意外费用补偿团体医疗保险金20000元，赔付意外住院定额给付团体医疗保险金1000元，合计46500元。二、驳回原告王建军的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1275元

涉案人身保险合同属于被告提供的格式合同，由于合同条款中约定的被保险人遭受意外伤害后的伤残评定标准及保险金给付比例，使用的是已被废止的旧标准，王建军主张使用已取代旧标准的新标准，为此双方未能达成一致意见。根据《中华人民共和国合同法》第四十条之规定，上述合同条款中存在提供格式条款一方免除其责任，排除对方主要权利的情形，故应属无效条款。因此，被告在本案中针对意外伤害险和意外费用补偿团体医疗保险提出的抗辩主张，依法不予支持。王建军诉求的涉案保险金应按一审法院确认的金额赔付，其诉求超出部分于法无据，依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决：一

山东省滨州市中级人民法院 山东省滨州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁16民终850号 上诉人(原审被告)：中国人寿保险股份有限公司滨州分公司，住所地：山东省滨州市滨城区黄河四路492号，统一社会信用代码：9137160086691794。 负责人：张秋云，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：孙玉霞，女，该公司员工。 委托诉讼代理人：李思莹，山东民杰律师事务所律师。 被上诉人（原审原……