人身保险合同纠纷 (2017)内07民终1046号

案号
(2017)内07民终1046号
法院
内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2017
地域
内蒙古自治区呼伦贝尔市
裁判日期
2017-11-07

裁判要旨

李淑凤与平安保险公司于签订投保确认申请书当日,其保险合同关系即已成立。李淑凤所患病情符合保险合同约定中的重大疾病,其有权依据该保险合同约定向保险公司主张相关保险赔偿金。对李淑凤诉请的要求被告支付智胜重疾保险赔偿金100000元及无忧医疗A保险赔偿金20000元的诉讼请求,平安保险公司依据保险合同2.2的保险责任条款中的补偿原则,主张只承担补偿责任。根据《保险法》的相关规定,保险人应当及时向投保人出具保险单及其他保险凭证,保险单及其他保险凭证应当载明当事人双方合同约定的内容。而本案中李淑凤于2015年6月27日交纳了保险费、签订投保确认书,平安保险公司在保险合同生效后,于2015年6月30日才向原告交付了保险合同相关文本,其行为违反了《保险法》的上述规定,平安保险公司庭审期间虽提交了李淑凤签署的《电子投保申请确认书》,但其未能提供有效证据证实其已就该保险合同中的相关条款及免责条款履行了明确告知的说明义务,故该保险合同约定的免责条款对李淑凤不产生效力,且李淑凤住院期间产生的医疗费61303.87元,在扣除新农合已报销26911.74元后,其余额部分仍在无忧医疗A保险赔偿金20000元的限额

摘要

李淑凤与平安保险公司于签订投保确认申请书当日,其保险合同关系即已成立。李淑凤所患病情符合保险合同约定中的重大疾病,其有权依据该保险合同约定向保险公司主张相关保险赔偿金。对李淑凤诉请的要求被告支付智胜重疾保险赔偿金100000元及无忧医疗A保险赔偿金20000元的诉讼请求,平安保险公司依据保险合同2.2的保险责任条款中的补偿原则,主张只承担补偿责任。根据《保险法》的相关规定,保险人应当及时向投保人出具保险单及其他保险凭证,保险单及其他保险凭证应当载明当事人双方合同约定的内容。而本案中李淑凤于2015年6月27日交纳了保险费、签订投保确认书,平安保险公司在保险合同生效后,于2015年6月30日才向

正文(节选)

内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)内07民终1046号上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司,住所地,内蒙古自治区呼伦贝尔海拉尔区满洲里路49号蒙客超市3楼。负责人:王月超,经理。委托诉讼代理人:秦艳欣,北京尚衡(呼和浩特)律师事务所律师。被上诉人(原审原告):李淑凤,女,1977年7月1日出生,汉族,住内蒙古自治区扎兰屯市。委托诉讼代理人……