意外伤害保险合同纠纷 （2016）鄂09民终430号

本案涉案保险合同真实、合法、有效，予以确认。被保险人潘金涛在保险期内死亡，双方当事人对此并无异议，但对于导致损失的事故究竟是承保事故还是非承保事故、是承保事故还是免责事由无法确认。汤梦英、潘晨、潘某、潘兹光、邹爱英认为被保险人潘金涛系洗澡不慎摔倒意外死亡，××死亡，若为前种则属承保事故，若为后种则不属承保事故。孝昌县第一人民医院院前急救病历虽明确载明：××，××，但亦明确记载患者系救前死亡，××类型的判断应为医生通过其专业知识得出的推断性意见，而非经正当程序作出的符合形式要求的决定性意见。汤梦英、潘晨、潘某、潘兹光、邹爱英与人保财险孝昌支公司双方均作为证据提交的医院院前急救病历记载有：××初步诊断：猝死”，人保财险孝昌支公司没有提交证据证明对猝死这一责任免除情形履行了符合法律规定的提示说明义务；人保财险孝昌支公司并无充分证据证明其辩称的属非承保事故和应免除责任情形存在。被保险人潘金涛死亡前有洗澡时摔倒这一事实存在，并在摔倒后，120医生到达前这一短暂时间内很快死亡，××致死无法判断；××死亡，××死亡后摔倒，××发最终死亡亦无法判断。此时受益人请求保险金，应根据比例原则确定保险人按比例

本案涉案保险合同真实、合法、有效，予以确认。被保险人潘金涛在保险期内死亡，双方当事人对此并无异议，但对于导致损失的事故究竟是承保事故还是非承保事故、是承保事故还是免责事由无法确认。汤梦英、潘晨、潘某、潘兹光、邹爱英认为被保险人潘金涛系洗澡不慎摔倒意外死亡，××死亡，若为前种则属承保事故，若为后种则不属承保事故。孝昌县第一人民医院院前急救病历虽明确载明：××，××，但亦明确记载患者系救前死亡，××类型的判断应为医生通过其专业知识得出的推断性意见，而非经正当程序作出的符合形式要求的决定性意见。汤梦英、潘晨、潘某、潘兹光、邹爱英与人保财险孝昌支公司双方均作为证据提交的医院院前急救病历记载有：××初步

湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂09民终430号上诉人（原审原告）汤梦英。上诉人（原审原告）潘晨。上诉人（原审原告）潘某。上诉人（原审原告）潘兹光。上诉人（原审原告）邹爱英。上述五上诉人的共同委托代理人徐辉，湖北中伟律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求。上述五上诉人的共同委托代理人汤旭忠，孝昌县法律援助中心法律援助律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请……