人身保险合同纠纷 （2021）津03民终2668号

案件争议焦点为：王州因保险事故所致损失中，依本案人身保险合同如何确定伤残赔偿金、医疗费保险金及住院给付定额。案外人天津旺隆国际货运代理有限公司为津ＡＺ××××号货车在互联网上向被告投保《国寿通泰交通团体意外伤害保险（Ａ款）（2017版）》、《国寿附加通泰交通团体意外用补充医疗保险（2017版）》、《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）》属于人身保险合同，系投、承保双方当事人之间的真实意思表示，为合法有效合同。被告在发生约定的保险事故后，应按约定向被保险人支付保险金。原告王州作为津ＡＺ××××号货车的驾驶人在保险期间发生保险事故致身体伤害住院治疗251天，支出医疗费20余万元，并经法医鉴定机构鉴定构成七级肢体伤残，原告属于合法的被保险人，双方当事人对此均无争议。根据投保人投保时的互联网短险销售电子保险凭证上所载明的保障利益及保费表的内容，能够认定本案所涉保险合同的意外伤害伤残的保险金额为50万元/人、意外伤害医疗保险金额为5万元/人、意外住院定额给付保险金额为150元/天/人。被告在电子保险凭证上所附的特别约定内容为被告预先拟定，属于格式条款，条款内容文字较小，且未

案件争议焦点为：王州因保险事故所致损失中，依本案人身保险合同如何确定伤残赔偿金、医疗费保险金及住院给付定额。案外人天津旺隆国际货运代理有限公司为津ＡＺ××××号货车在互联网上向被告投保《国寿通泰交通团体意外伤害保险（Ａ款）（2017版）》、《国寿附加通泰交通团体意外用补充医疗保险（2017版）》、《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）》属于人身保险合同，系投、承保双方当事人之间的真实意思表示，为合法有效合同。被告在发生约定的保险事故后，应按约定向被保险人支付保险金。原告王州作为津ＡＺ××××号货车的驾驶人在保险期间发生保险事故致身体伤害住院治疗251天，支出医疗费20余万

天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2021）津03民终2668号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，住所河北省石家庄市裕华西路18号。负责人：王吉山，总经理。委托诉讼代理人：王红，河北天宏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王州，男，1986年12月24日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：吴彤，天津德玲律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司河北省……