健康保险合同纠纷 （2021）鲁14民终1777号

王秀珍与大地保险公司签订的天地关爱百万医疗保险（2020版），系双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，合法有效。本案的争议焦点是：一、被告是否应承担保险责任；二、若承担保险责任，保险金额如何认定。关于第一个焦点问题，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第九条规定卫“民法典施行前订立的合同，提供格式条款一方未履行提示或者说明义务，涉及格式条款效力认定的，适用民法典第四百九十六条的规定。”《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定票格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合问时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。”大地保险公司认为王秀珍存在隐瞒既往病史的情形并提交天地关爱百万医疗保险（2020版）保险单、中国大地保险个人医疗保险条款（C款）予以抗辩。该证据为

王秀珍与大地保险公司签订的天地关爱百万医疗保险（2020版），系双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，合法有效。本案的争议焦点是：一、被告是否应承担保险责任；二、若承担保险责任，保险金额如何认定。关于第一个焦点问题，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第九条规定卫“民法典施行前订立的合同，提供格式条款一方未履行提示或者说明义务，涉及格式条款效力认定的，适用民法典第四百九十六条的规定。”《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定票格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合问时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的

山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁14民终1777号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地：德州市经济开发区晶华路（出租公司院内）。负责人：张相武，总经理。委托诉讼代理人：李晶晶，山东德洲律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王秀珍，女，1967年4月28日出生，汉族，住禹城市。委托诉讼代理人：周峰，山东金锋律师事务所律师。上诉人中国大地财产保……