健康保险合同纠纷 （2019）冀06民终6397号

张坚在保险公司为其母亲靳桂香投保癌症医疗保险一份，并按照约定缴纳了保险费用，双方合同有效。现被保险人靳桂香被确诊患有癌症疾病，保险合同赔偿条件成就，保险公司应依照约定履行保险义务，给付靳桂香保险赔偿金。根据保险条款约定，护理费包含在与治疗癌症相关的合理且必需的医疗费用中，靳桂香主张的护理费应予以支持。靳桂香的护理费应按照2018年河北省居民服务业平均工资标准39947元÷365天×117天（住院天数）=12805元。保险公司在订立合同时应当对保险合同中免除保险责任的条款，在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明，未提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中保险公司拒绝承担赔偿责任，因其提交的证据不能证明其在靳桂香投保时对免责条款向靳桂香尽到提示和明确说明的义务，且不能证明靳桂香未尽到如实告知的义务，故对保险公司的上述主张，本院不予支持。综上所述，保险公司应依照合同约定给付靳桂香保险赔偿金294526.91元。依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第十七条、第二十三条的规定，判决：“被告华海财产保险

张坚在保险公司为其母亲靳桂香投保癌症医疗保险一份，并按照约定缴纳了保险费用，双方合同有效。现被保险人靳桂香被确诊患有癌症疾病，保险合同赔偿条件成就，保险公司应依照约定履行保险义务，给付靳桂香保险赔偿金。根据保险条款约定，护理费包含在与治疗癌症相关的合理且必需的医疗费用中，靳桂香主张的护理费应予以支持。靳桂香的护理费应按照2018年河北省居民服务业平均工资标准39947元÷365天×117天（住院天数）=12805元。保险公司在订立合同时应当对保险合同中免除保险责任的条款，在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明，未提

河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀06民终6397号上诉人（原审被告）：华海财产保险股份有限公司，住所地山东省烟台市经济技术开发区长江路300号内9号。法定代表人：赵小鸣，该公司董事长。委托诉讼代理人：梁茂卿，山东德衡（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵秦月，山东德衡（济南）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：靳桂香，女，1954年3月4日出生，住河北省保定市莲池区。……