人身保险合同纠纷 （2015）宜民二终字第00220号

本案的争议焦点是：一、上诉人应否给付意外医疗保险金1520元；二、上诉人应否给付意外残疾保险金8000元。关于上诉人应否给付意外医疗保险金1520元。依据涉案保险单对意外医疗保险责任的约定，对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理费用，在扣除社会基本保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分后，保险人对其余额按保险单约定的免赔额、给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。而依据（2015）桐民一初字第01340号民事调解书，阳关财产保险股份有限公司安庆中心支公司已对李秀医疗费用进行了赔付，李秀亦未能举证证明其医疗费用还存在余额未予补偿的事实，故对上诉人提出的李秀的医疗费用已经赔付，上诉人不应再赔付医疗费用的主张，本院予以支持。原审判令上诉人赔付李秀医疗费没有事实依据，应予纠正。关于上诉人应否给付意外残疾保险金8000元。依据涉案保险单对残疾保险责任的约定，在保险期间内被保险人遭受意外伤害，保险人按保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称《评定标准》）所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。因按被保险人所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金

本案的争议焦点是：一、上诉人应否给付意外医疗保险金1520元；二、上诉人应否给付意外残疾保险金8000元。关于上诉人应否给付意外医疗保险金1520元。依据涉案保险单对意外医疗保险责任的约定，对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理费用，在扣除社会基本保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分后，保险人对其余额按保险单约定的免赔额、给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。而依据（2015）桐民一初字第01340号民事调解书，阳关财产保险股份有限公司安庆中心支公司已对李秀医疗费用进行了赔付，李秀亦未能举证证明其医疗费用还存在余额未予补偿的事实，故对上诉人提出的李秀的医疗费用

安徽省安庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）宜民二终字第00220号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司。负责人：汪立新，该支公司总经理。委托代理人：缪巍，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：李秀，女，1977年8月25日出生，汉族，住安徽省桐城市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司（以下简称中国人民财保桐城支公司）因与被上诉人李秀人身保险合同纠纷一案，不……