人身保险合同纠纷 （2015）商民终字第388号

合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。依法成立的合同对当事人具有约束力。凌爱英在人民人寿保险商丘支公司投保了人身意外伤害险，凌爱英与人民人寿保险商丘支公司形成保险合同关系，属有效合同。关于人民人寿保险商丘支公司对免责条款是否尽到明确说明义务。凌爱英在投保时，人民人寿保险商丘支公司业务人员仅支付凌爱英牡丹卡和说明书，在说明书上并未有免责条款的提示或凌爱英已收阅并理解免责条款的证据，故人民人寿保险商丘支公司辩称在投保时，已经尽到完整合理的告知义务，证据不足，免责条款对凌爱英不发生法律效力。凌爱英损失为：医疗费16302.69元－100元＝16202.69元×80%＝12962.15元，残疾赔偿金24391.45元×20年×40%＝195131.60元，住院伙食补助费20元×27天＝540元。依据合同约定，凌爱英医疗费超过6000元，按6000元计算，残疾赔偿金超过50000元，按50000元计算。因此，凌爱英要求人民人寿保险商丘支公司赔偿损失56540元的诉讼请求，事实清楚，证据充分，理由正当，予以支持。原审法院判决如下：中国人民人寿保险股份有限

合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。依法成立的合同对当事人具有约束力。凌爱英在人民人寿保险商丘支公司投保了人身意外伤害险，凌爱英与人民人寿保险商丘支公司形成保险合同关系，属有效合同。关于人民人寿保险商丘支公司对免责条款是否尽到明确说明义务。凌爱英在投保时，人民人寿保险商丘支公司业务人员仅支付凌爱英牡丹卡和说明书，在说明书上并未有免责条款的提示或凌爱英已收阅并理解免责条款的证据，故人民人寿保险商丘支公司辩称在投保时，已经尽到完整合理的告知义务，证据不足，免责条款对凌爱英不发生法律效力。凌爱英损失为：医疗费16302.69元－100元＝16202.69

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）商民终字第388号上诉人（原审被告）中国人民人寿保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地商丘市。负责人丁金花，该公司总经理。委托代理人杨国庆、陈仁帅（实习），河南向东律师事务所律师。被上诉人（原审原告）凌爱英，女，汉族，1967年7月2日出生，户籍所在地：商丘市。委托代理人唐晨曦，河南华豫律师事务所律师。上诉人中国人民人寿保险股份有限公司商丘中心……